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【摘 要】 目的：分析自拟强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的临床价值。方法：从我院2015年2月-2016年2月接收治疗的老年慢性心力衰竭患者中随机抽选100例进行研究，根据不同的治疗方法将其平均分为E组与F组，每组各有50例患者。其中E组患者在基础治疗上联合抗心衰的西药治疗，F组患者则采取自拟强心汤与西药联合治疗，对比两组老年患者的临床治疗效果。结果：F组患者治疗效果显著优于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。结论：自拟强心汤与西药联合治疗老年 CHF，疗效显著，应用价值高。
【关键词】 自拟强心汤 西药治疗 慢性心力衰竭 临床价值
对于慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗，临床上以西药治疗为主，但是西药中某些药物的安全系数相对较低，其适应范围不大，并且部分西药存在较大的毒副作用，使得CHF患者的治疗受到一定限制[1]。有医学研究指明，采取中药与西药联合治疗CHF，可以显著改善心衰症状，提高患者远期的存活率，大幅度降低心血管事件发生率与患者的病死率。为了研究自拟强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的临床价值，本组试验选择100例对象展开分析，现将结果进行如下的报道。
1 研究对象及治疗方法
1.1 研究對象
把2015年2月-2016年2月我院接收治疗的100例老年慢性心力衰竭患者平均分为E组与F组，每组各有50例患者。E组中有男性患者30例和女性患者20例；患者的年龄为66岁-83岁，平均是（72.8±3.0）岁；患者病程为10个月-15年，平均病程是（8.0±6.0）年。F组中有男性患者32例和女性患者18例；患者的年龄为66岁-83岁，平均是（73.0±3.5）岁；患者病程为11个月-17年，平均病程是（10.0±5.5）年。100例患者中有60例为冠心病，有20例为高血压性心脏病，风心病与扩张性心肌病各10例；患者的心功能分级为：40例为II级，40例为III级，20例为IV级。把两组CHF患者的病程、年龄以及性别等临床资料进行比较，结果表明差异不具备统计学意义，能比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
按照CHF治疗指南对E组患者采取原发病治疗，并在此基础上根据患者实际病情加用β受体阻滞剂、尿剂、洋地黄、抗血小板类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等西药治疗。F组则在E组治疗基础上加服我院自制的强心汤联合治疗。本汤药的处方为：6g红参、10g熟附子、15g黄芪、15g玉竹、15g丹参、10g当归以及30g葶苈子，其中红参冲服、熟附子先煎，1剂/d，煎汁300 ml分2次温服。100例患者均持续治疗一个疗程，为30d。
1.3 观察指标与效果评估
1.3.1 观察指标
观察两组CHF患者治疗前后的临床体征、症状以及心功能的改善情况，具体内容为6分钟步行的距离（6MWT）、静息心率（RHR）、左心室射血分数（LVEF），同时记患者血、尿常规、不良反应、电解质、肝肾功能、胸片、心电图、血脂，血糖等变化。
1.3.2 效果评估
根据中药新药临床研究指导原则评估患者的临床治疗有效率，其中痊愈为：患者心功能降至I级，6MWT与LVEF恢复正常；有效：心功能改善但未降至I级， 6MWT与LVEF增加≥20%；好转：患者心功能改善程度未达到上一级标准，且6MWT与LVEF增加≥10%；无效为患者的心功能无变化或者加重[2]。
1.4 数据统计与分析处理
所有数据均用软件SPSS18.0处理，计量数据为（x±s），资料例数为（n）、百分比为（%），若P<0.05，对比有统计意义。
2 结果
2.1 比较两组老年CHF患者临床治疗有效率
两组患者经过不同方法治疗后，F组痊愈15例，有效20 例，好转12例，无效3例，治疗总有效率为94.0%；E组痊愈8例，有效20例，好转10例，无效12例，治疗总有效率为76.0%；F组治疗有效率显著高于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。
2.2 比较两组老年CHF患者心功能及 RHR改善情况
治疗后E组患者的6MWT、LVEF、RHR分别是（265.0±60.5）m、（46.80±4.2）%、（88.3±10.2）次/min；F组分别是（330.0±59.8）m、（60.0±5.0）%、（77.0±8.0）次/min，F组心功能及 RHR改善情况优于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。
3 讨论
近几年来， CHF临床发病率越来越高，已经成为临床上常见的一种疾病。CHF具有发病率高、预后差以及病死率高等特点，患者五年存活率和恶性肿瘤存活率相仿，目前，CHF患病率已经呈现出逐年显著上升的趋势[3]。中医学中CHF多表现为、心悸怔忡、胸闷气促、肢肿乏力、舌淡胖、劳则尤甚、脉沉无力等，属心悸、怔忡、胸痹、水肿范畴，中医学认为该病病位在心，涉及了脾、肺、肾，是一种本虚标实之证，中医学临床治疗采取利水消肿、益气温阳为主，活血化瘀为辅。强心汤中黄芪、人参、熟附子可益气温阳、扶正强心；葶苈子则泻肺化痰、通调水道、降气行水。此外，丹参与当归则具有补血、活血、安神之功效。所以活血化瘀、利水能够提升水肿治疗疗效，将诸药合用则可达到活血化瘀、扶正强心、利水消肿以及益气温阳之功效。将该药汤与西药联合治疗，可达到强化心肌收缩、减慢心率、增加冠脉流量、心排血量等效果，强心功能颇为显著。
本组研究结果中F组患者临床治疗总有效率可达到94.0%，这一结果与蒋永平[4]研究的94.0%一致，本次研究的 F组患者治疗效果显著优于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。可见，将强心汤联合西药治疗老年年慢性心力衰竭的效果显著，在临床中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]张碧华，李寅，杨莉萍，胡欣.芪苈强心胶囊与西药联用治疗心衰的临床数据分析[J].临床药物治疗杂志，2015，13（01）：70-75.
[2]杨超.自拟强心汤治疗慢性心力衰竭23例分析[J].中国继续医学教育，2016，08（12）：164-165.
[3]周子权.自拟强心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：117-118.
[4]蒋永平.强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].卫生职业教育，2013，31（13）：145-146.
【关键词】 自拟强心汤 西药治疗 慢性心力衰竭 临床价值
对于慢性心力衰竭（CHF）患者的治疗，临床上以西药治疗为主，但是西药中某些药物的安全系数相对较低，其适应范围不大，并且部分西药存在较大的毒副作用，使得CHF患者的治疗受到一定限制[1]。有医学研究指明，采取中药与西药联合治疗CHF，可以显著改善心衰症状，提高患者远期的存活率，大幅度降低心血管事件发生率与患者的病死率。为了研究自拟强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的临床价值，本组试验选择100例对象展开分析，现将结果进行如下的报道。
1 研究对象及治疗方法
1.1 研究對象
把2015年2月-2016年2月我院接收治疗的100例老年慢性心力衰竭患者平均分为E组与F组，每组各有50例患者。E组中有男性患者30例和女性患者20例；患者的年龄为66岁-83岁，平均是（72.8±3.0）岁；患者病程为10个月-15年，平均病程是（8.0±6.0）年。F组中有男性患者32例和女性患者18例；患者的年龄为66岁-83岁，平均是（73.0±3.5）岁；患者病程为11个月-17年，平均病程是（10.0±5.5）年。100例患者中有60例为冠心病，有20例为高血压性心脏病，风心病与扩张性心肌病各10例；患者的心功能分级为：40例为II级，40例为III级，20例为IV级。把两组CHF患者的病程、年龄以及性别等临床资料进行比较，结果表明差异不具备统计学意义，能比较（P>0.05）。
1.2 治疗方法
按照CHF治疗指南对E组患者采取原发病治疗，并在此基础上根据患者实际病情加用β受体阻滞剂、尿剂、洋地黄、抗血小板类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等西药治疗。F组则在E组治疗基础上加服我院自制的强心汤联合治疗。本汤药的处方为：6g红参、10g熟附子、15g黄芪、15g玉竹、15g丹参、10g当归以及30g葶苈子，其中红参冲服、熟附子先煎，1剂/d，煎汁300 ml分2次温服。100例患者均持续治疗一个疗程，为30d。
1.3 观察指标与效果评估
1.3.1 观察指标
观察两组CHF患者治疗前后的临床体征、症状以及心功能的改善情况，具体内容为6分钟步行的距离（6MWT）、静息心率（RHR）、左心室射血分数（LVEF），同时记患者血、尿常规、不良反应、电解质、肝肾功能、胸片、心电图、血脂，血糖等变化。
1.3.2 效果评估
根据中药新药临床研究指导原则评估患者的临床治疗有效率，其中痊愈为：患者心功能降至I级，6MWT与LVEF恢复正常；有效：心功能改善但未降至I级， 6MWT与LVEF增加≥20%；好转：患者心功能改善程度未达到上一级标准，且6MWT与LVEF增加≥10%；无效为患者的心功能无变化或者加重[2]。
1.4 数据统计与分析处理
所有数据均用软件SPSS18.0处理，计量数据为（x±s），资料例数为（n）、百分比为（%），若P<0.05，对比有统计意义。
2 结果
2.1 比较两组老年CHF患者临床治疗有效率
两组患者经过不同方法治疗后，F组痊愈15例，有效20 例，好转12例，无效3例，治疗总有效率为94.0%；E组痊愈8例，有效20例，好转10例，无效12例，治疗总有效率为76.0%；F组治疗有效率显著高于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。
2.2 比较两组老年CHF患者心功能及 RHR改善情况
治疗后E组患者的6MWT、LVEF、RHR分别是（265.0±60.5）m、（46.80±4.2）%、（88.3±10.2）次/min；F组分别是（330.0±59.8）m、（60.0±5.0）%、（77.0±8.0）次/min，F组心功能及 RHR改善情况优于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。
3 讨论
近几年来， CHF临床发病率越来越高，已经成为临床上常见的一种疾病。CHF具有发病率高、预后差以及病死率高等特点，患者五年存活率和恶性肿瘤存活率相仿，目前，CHF患病率已经呈现出逐年显著上升的趋势[3]。中医学中CHF多表现为、心悸怔忡、胸闷气促、肢肿乏力、舌淡胖、劳则尤甚、脉沉无力等，属心悸、怔忡、胸痹、水肿范畴，中医学认为该病病位在心，涉及了脾、肺、肾，是一种本虚标实之证，中医学临床治疗采取利水消肿、益气温阳为主，活血化瘀为辅。强心汤中黄芪、人参、熟附子可益气温阳、扶正强心；葶苈子则泻肺化痰、通调水道、降气行水。此外，丹参与当归则具有补血、活血、安神之功效。所以活血化瘀、利水能够提升水肿治疗疗效，将诸药合用则可达到活血化瘀、扶正强心、利水消肿以及益气温阳之功效。将该药汤与西药联合治疗，可达到强化心肌收缩、减慢心率、增加冠脉流量、心排血量等效果，强心功能颇为显著。
本组研究结果中F组患者临床治疗总有效率可达到94.0%，这一结果与蒋永平[4]研究的94.0%一致，本次研究的 F组患者治疗效果显著优于E组（P<0.05），两组对比差异有统计学意义。可见，将强心汤联合西药治疗老年年慢性心力衰竭的效果显著，在临床中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]张碧华，李寅，杨莉萍，胡欣.芪苈强心胶囊与西药联用治疗心衰的临床数据分析[J].临床药物治疗杂志，2015，13（01）：70-75.
[2]杨超.自拟强心汤治疗慢性心力衰竭23例分析[J].中国继续医学教育，2016，08（12）：164-165.
[3]周子权.自拟强心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：117-118.
[4]蒋永平.强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭疗效观察[J].卫生职业教育，2013，31（13）：145-146.