【摘 要】
：
目的:探讨高能量胸腰椎骨折围手术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素.方法:选择429例采用手术治疗的高能量胸腰椎骨折患者,从病历系统中提取年龄、性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、术前和术后美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经功能分级、骨折至手术时间、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化
【机 构】
：
保定市第一中心医院,河北 保定 071000
论文部分内容阅读
目的:探讨高能量胸腰椎骨折围手术期下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素.方法:选择429例采用手术治疗的高能量胸腰椎骨折患者,从病历系统中提取年龄、性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、术前和术后美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经功能分级、骨折至手术时间、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分促凝血酶原激酶时间(activa-ted partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)血清含量、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)血清含量、血小板计数、红细胞体积分布宽度(red cell volume distribution width,RDW)变异系数、手术时间、出血量、补液量、是否输血、引流量等信息.按照术前是否发生下肢DVT将患者分为术前下肢DVT组和术前无下肢DVT组,按照术后是否发生下肢DVT将患者分为术后下肢DVT组和术后无下肢DVT组.分别对术前下肢DVT组和术前无下肢DVT组、术后下肢DVT组和术后无下肢DVT组患者的相关信息进行单因素分析,然后对其中组间差异有统计学意义的因素分别进行多因素Logistic回归分析.结果:术前下肢DVT组62例,术前无下肢DVT组367例.2组患者的年龄、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级、骨折至手术时间、D-二聚体血浆含量、RDW变异系数比较,组间差异均有统计学意义(t=2.960,P=0.004;χ2=12.161,P=0.007;t=9.040,P=0.000;Z=-6.771,P=0.000;Z=-7.030,P=0.000);2组患者的性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、纤维蛋白原血浆含量、TT、APTT、PT、HDL血清含量、LDL血清含量、血小板计数比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.104,P=0.747;t=0.734,P=0.460;χ2=0.042,P=0.838;χ2=0.762,P=0.383;χ2=0.449,P=0.503;Z=-0.640,P=0.522;Z=-1.250,P=0.211;Z=-0.203,P=0.839;Z=-1.691,P=0.091;Z=-1.146,P=0.252;Z=-0.839,P=0.401;Z=-1.589,P=0.112).Logistic回归分析结果显示,骨折至手术时间、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、D-二聚体血浆含量是高能量胸腰椎骨折术前发生下肢DVT的危险因素(β=0.137,P=0.001,OR=1.147;β=2.117,P=0.000,OR=8.308;β=0.187,P=0.000,OR=1.205).术后下肢DVT组83例,术后无下肢DVT组346例.2组患者的年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、手术时间、出血量、补液量、是否输血、引流量比较,组间差异均有统计学意义(t=4.780,P=0.000;χ2=15.902,P=0.001;Z=-4.422,P=0.000;Z=-7.078,P=0.000;Z=-8.486,P=0.000;Z=-4.692,P=0.000;Z=-4.346,P=0.000;Z=-2.628,P=0.009;χ2=10.298,P=0.005;Z=-2.777,P=0.005);2组患者的性别、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、TT、APTT、PT比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.892,P=0.345;t=1.550,P=0.122;χ2=1.212,P=0.271;χ2=0.004,P=0.948;χ2=0.049,P=0.825;Z=-0.870,P=0.384;Z=-0.637,P=0.524;Z=-0.228,P=0.819).Logistic回归分析结果显示,年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、输血是高能量胸腰椎骨折术后发生下肢DVT的危险因素(β=0.041,P=0.006,OR=1.042;β=2.239,P=0.000,OR=10.374;β=0.159,P=0.008,OR=1.172;β=0.591,P=0.000,OR=1.805;β=0.428,P=0.000,OR=1.535;β=0.708,P=0.036,OR=2.030).结论:骨折至手术时间、术前ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、D-二聚体血浆含量是高能量胸腰椎骨折术前发生下肢DVT的危险因素;年龄、术后ASIA脊髓损伤神经功能分级(A级)、卧床时间、D-二聚体血浆含量、纤维蛋白原血浆含量、输血是术后发生下肢DVT的危险因素.
其他文献
目的:比较折顶手法复位夹板外固定与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折的临床疗效.方法:将192例尺桡骨远端双骨折患儿随机分为2组,每组96例,分别采用折顶手法复位夹板外固定(外固定组)与手法闭合复位克氏针联合弹性髓内钉内固定(内固定组)治疗.记录并比较2组患儿的骨折愈合时间,末次随访时采用Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床疗效.结果:所有患儿均获随访,随访时间3～4个月,中位数3.5个月.外固定组骨折愈合时间(30.40±2.10)d,内固定组骨折愈合时间(31.92
目的:探讨踝三针联合微波治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法:纳入急性踝关节扭伤患者72例,随机分为2组,每组36例,在抬高患肢、冷敷、制动等常规治疗的基础上,分别采用踝三针联合微波治疗(踝三针联合微波组)和单纯踝三针治疗(踝三针组).踝三针取解溪、太溪、昆仑3穴,每次留针20 min;微波治疗每次照射20 min;每日1次,共治疗10 d.分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(Ameri-can
自《中华人民共和国农民专业合作社法》2007年实施以来,北京市房山区J村顺势而为,从2010年开始接连成立了4家合作社.为克服经营规模较小、市场竞争力不足的问题,2013年又成立了农民专业合作社联合社,J村3家合作社是联合社的成员.为了更好地对接市场,2017年J村注册了商贸公司.至此,J村基本建成新型农业经营体系,并形成了农业产业联合体的基础,有效地带动了低收入户的增收工作.但与此同时,也遇到了总体规模偏小、发展后劲不足、合作社运营不规范、服务内容单一等困境.因此,政府应高度重视,强化规范发展,创新合作
目的:探讨血友病性关节炎与骨质疏松症的关系.方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月收治的40例男性血友病性关节炎患者(血友病性关节炎组)和60例门诊健康体检男性(健康体检组)的病例资料.比较2组受试者的血清骨代谢指标及血液生化指标,前者包括25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total N-terminal propeptide of typeⅠcolla-gen,TPⅠNP)、骨钙素、降钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide o
目的:观察股密葆方治疗早中期非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效.方法:2010年1月至2018年12月收治57例(61髋)非创伤性股骨头坏死肾虚血瘀证患者,男33例、女24例;年龄28～63岁,中位数41岁;国际骨微循环研究学会(association research circulation osseous,ARCO)分期Ⅰ期7髋、Ⅱ期41髋、ⅢA期13髋.均采用口服股密葆方治疗,每日1剂,水煎服,早晚各1次,3个月为1个疗程,共治疗4个疗程.采用Harris髋关节评分标准和欧洲五维健康量表(Eur
目的:探讨CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:纳入117例老年股骨转子间骨折患者,随机分为辅助治疗组和常规治疗组.辅助治疗组在术前常规CT检查后,将CT扫描原始数据导入Mimics医学影像处理软件进行三维重建,并模拟PFNA内固定手术;常规治疗组在术前常规CT检查后,不进行三维重建和手术模拟.2组患者均采用PFNA内固定治疗.比较2组患者的一次置钉成功率、手术时间
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨伤科临床常见的慢性退行性疾病,可严重影响患者的生活质量.中成药因其疗效确切、服用方便等优点,在KOA的临床治疗中应用较为广泛,但也存在诸多问题.中国中医药研究促进会骨伤科分会制定的《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》(以下简称《指南》),对于中成药治疗KOA给出了明确的推荐意见,指导性较强.本文从KOA相关中成药的概况、《指南》中推荐中成药的遴选过程、《指南》对中成药的应用建议3个方面,对《指南》中中成药的相关内容进行了解读.
推拿手法治疗膝骨关节炎疗效确切,具有一定的临床优势,但推拿手法的施术部位多局限于膝关节周围,是否还可向其他部位延伸,具有可探讨性.本文提出采用“腰-髋-膝-踝”整体性推拿手法治疗膝骨关节炎,并从经筋理论、肌筋膜链理论及下肢生物力学的角度探讨了其可行性,为膝骨关节炎的治疗提供了新的思路.
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科的常见病、多发病,属中医学“腰痛”“痹病”“腰腿痛”“经筋病”等范畴.历代医家对于该病的病因、病机多有论述.MRI在LDH的诊断方面具有较高的应用价值,基于MRI的Pfirrmann分级体系能直观、全面地反映腰椎间盘的退变程度.探讨LDH中医证候与Pfirrmann分级的关系,对于LDH的临床诊断和治疗都有积极作用.本文对LDH的中医证候和Pfirrmann分级进行了概述,并按照《中医病证诊断疗效标准》中LDH的辨证分型标准,分
脊髓损伤临床较为常见,具有致残率高等特点.目前脊髓损伤的治疗尚未完全实现脊髓再生的目标,西医多采用手术及激素类药物等方法治疗,但长期应用激素类药物会引起严重不良反应.中医治疗脊髓损伤,主要治疗方法为活血化瘀、疏通督脉,可以将中草药的多成分作用于多靶点,从而达到促进脊髓功能恢复的目的.本文简要总结了中医学对脊髓损伤的认识,并对单味中药提取物治疗脊髓损伤的研究进展进行了综述.