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摘要：目的：探讨动态HCG在异位妊娠中的应用分析。
方法：将2012年6月至2013年1月所接治的132例患者随机分为实验组与对照组。实验组通过动态HCG定量测定辅以必要的超声检查进行相应的治疗。对照组则采用传统治疗手法。
结果：使用动态HCG法检查后，我院的的异位妊娠诊断率得到明显的提高，准确率由原先的72.72%升高到了89.40%。治疗组与对照组差异明显，P小于0.05。
结论：动态HCG技术在以为妊娠中应得到进一步的应用。
关键词：动态HCG定量测定 阴道超声检查 异位妊娠
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0037-02
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP），俗称宫外孕（Extrauterine pregnancy），但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。异位妊娠发生率的这种升高趋势可能与某些高危因素有关，但更主要的与诊断水平的提高有关。本文中，笔者从我院的实际情况出发，对动态HCG定量测定联合阴道超声检查异位妊娠进行了探讨，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。自2012年6月至2013年1月我院共接收此类患者132例，年龄均在20岁到41岁之间，其中未曾生育过的有72例，生产过的有60例，其中剖腹产过的有32例，5例属再次宫外孕，1例3次都是宫外。据了解所有患者都有一定的阴道流血史和停经史。
1.2 方法。在异位妊娠的检测领域中，动态HCG定量测定是其的基础。通过HCG的倍增时间可以对早期正常宫内妊娠以及异位妊娠进行很好的区别。①在正常性的孕妇早孕中，间隔48h HCG上升≥66%，直至HCG达2万IU/L左右，其大概有85%左右的敏感性，15%很有可能患有异位妊娠。②然而一旦在48小时内，HCG<66%，可以考虑到死胎的可能。可以通过腹腔镜以及刮宫来确定妊娠部位在宫内或者宫外。③当HCG水平<6h时，患者绝大部分为死胎或者已流产，有10%的机会为异位妊娠。
2 结果
132例患者中，阴道超声检测确诊为妊娠的有132例，这其中输卵管妊娠有127例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠2例。详细情况见表1。
3 讨论
在动态HCG定量测定联合阴道超声在异位妊娠的检查中，应注意：①治疗方法依据妊娠的部位、局部组织破坏的程度、血流动力学的状况及患者的意愿。②若血流动力学不稳定，则立即剖腹探查手术。③大多数患者可选择腹腔镜手术治疗（Ⅲ级证据）。④假如预测输卵管妊娠能自然消退，则可行期待处理，但不能排除输卵管破裂的危险[1]。输卵管妊娠期待治疗的标准尚不能非常明确，但对无症状或仅有轻微症状患者，血流动力学稳定，输卵管包块≤4cm，初次血HCG<1000IU/L并呈下降趋势，或在2d内上升<50%，经阴道超声检查无腹腔内出血的征象，患者依从性好，并必须自愿接受输卵管破裂的潜在危险，可以适当等待和观察，同时需告知患者需较长时间的住院和随访、动态预测。HCG和超声检查，必要时需更改治疗方案[2]。
关于异位妊娠的病因分析：输卵管炎症。输卵管炎症作为异位妊娠的主要病因，主要分为输卵管周围炎和输卵管黏膜炎两种。输卵管周围炎的病变部分一般在浆肌层或输卵管浆膜层，输卵管周围炎常常会造成输卵管扭曲、输卵管周围粘连、管壁肌蠕动减弱、管腔变窄等问题以致影响到受精卵的正常运行。输卵管黏膜炎较轻的症状就是出现官腔变窄和黏膜皱褶粘连，这些症状造成绒毛功能受损，进而使得受精卵在输卵管内受阻并在该处着床。输卵管周围炎一般是由流产和分娩后收到感染引起的，输卵管黏膜炎多是由淋菌及沙眼衣原体导致的输卵管炎引起的。结节性输卵管峡部炎作为一种特殊的输卵管炎类型，其病变表现主要有一下几点，输卵管黏膜上皮向肌壁内伸展并呈憩室样，肌壁出现结节性增生使得输卵管近端肌层肥厚，进而导致输卵管蠕动功能受损使得受精卵运行受阻，最终造成输卵管妊娠的问题出现[3]。
参考文献
[1] 连利娟.早期异位妊娠的诊断和治疗[J].中华妇产科杂志，1995，30（4）：245-245
[2] 冯炜炜，曹斌融，近10年异位妊娠诊断及治疗的变化——附1970例分析[J]，中华妇产科杂志，2000（7）：408-410
[3] 田书萍.代伯均.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗113例分析[J]-中国妇产科临床杂志.2004（5）
方法：将2012年6月至2013年1月所接治的132例患者随机分为实验组与对照组。实验组通过动态HCG定量测定辅以必要的超声检查进行相应的治疗。对照组则采用传统治疗手法。
结果：使用动态HCG法检查后，我院的的异位妊娠诊断率得到明显的提高，准确率由原先的72.72%升高到了89.40%。治疗组与对照组差异明显，P小于0.05。
结论：动态HCG技术在以为妊娠中应得到进一步的应用。
关键词：动态HCG定量测定 阴道超声检查 异位妊娠
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0037-02
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP），俗称宫外孕（Extrauterine pregnancy），但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。异位妊娠发生率的这种升高趋势可能与某些高危因素有关，但更主要的与诊断水平的提高有关。本文中，笔者从我院的实际情况出发，对动态HCG定量测定联合阴道超声检查异位妊娠进行了探讨，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。自2012年6月至2013年1月我院共接收此类患者132例，年龄均在20岁到41岁之间，其中未曾生育过的有72例，生产过的有60例，其中剖腹产过的有32例，5例属再次宫外孕，1例3次都是宫外。据了解所有患者都有一定的阴道流血史和停经史。
1.2 方法。在异位妊娠的检测领域中，动态HCG定量测定是其的基础。通过HCG的倍增时间可以对早期正常宫内妊娠以及异位妊娠进行很好的区别。①在正常性的孕妇早孕中，间隔48h HCG上升≥66%，直至HCG达2万IU/L左右，其大概有85%左右的敏感性，15%很有可能患有异位妊娠。②然而一旦在48小时内，HCG<66%，可以考虑到死胎的可能。可以通过腹腔镜以及刮宫来确定妊娠部位在宫内或者宫外。③当HCG水平<6h时，患者绝大部分为死胎或者已流产，有10%的机会为异位妊娠。
2 结果
132例患者中，阴道超声检测确诊为妊娠的有132例，这其中输卵管妊娠有127例，宫角妊娠3例，卵巢妊娠2例。详细情况见表1。
3 讨论
在动态HCG定量测定联合阴道超声在异位妊娠的检查中，应注意：①治疗方法依据妊娠的部位、局部组织破坏的程度、血流动力学的状况及患者的意愿。②若血流动力学不稳定，则立即剖腹探查手术。③大多数患者可选择腹腔镜手术治疗（Ⅲ级证据）。④假如预测输卵管妊娠能自然消退，则可行期待处理，但不能排除输卵管破裂的危险[1]。输卵管妊娠期待治疗的标准尚不能非常明确，但对无症状或仅有轻微症状患者，血流动力学稳定，输卵管包块≤4cm，初次血HCG<1000IU/L并呈下降趋势，或在2d内上升<50%，经阴道超声检查无腹腔内出血的征象，患者依从性好，并必须自愿接受输卵管破裂的潜在危险，可以适当等待和观察，同时需告知患者需较长时间的住院和随访、动态预测。HCG和超声检查，必要时需更改治疗方案[2]。
关于异位妊娠的病因分析：输卵管炎症。输卵管炎症作为异位妊娠的主要病因，主要分为输卵管周围炎和输卵管黏膜炎两种。输卵管周围炎的病变部分一般在浆肌层或输卵管浆膜层，输卵管周围炎常常会造成输卵管扭曲、输卵管周围粘连、管壁肌蠕动减弱、管腔变窄等问题以致影响到受精卵的正常运行。输卵管黏膜炎较轻的症状就是出现官腔变窄和黏膜皱褶粘连，这些症状造成绒毛功能受损，进而使得受精卵在输卵管内受阻并在该处着床。输卵管周围炎一般是由流产和分娩后收到感染引起的，输卵管黏膜炎多是由淋菌及沙眼衣原体导致的输卵管炎引起的。结节性输卵管峡部炎作为一种特殊的输卵管炎类型，其病变表现主要有一下几点，输卵管黏膜上皮向肌壁内伸展并呈憩室样，肌壁出现结节性增生使得输卵管近端肌层肥厚，进而导致输卵管蠕动功能受损使得受精卵运行受阻，最终造成输卵管妊娠的问题出现[3]。
参考文献
[1] 连利娟.早期异位妊娠的诊断和治疗[J].中华妇产科杂志，1995，30（4）：245-245
[2] 冯炜炜，曹斌融，近10年异位妊娠诊断及治疗的变化——附1970例分析[J]，中华妇产科杂志，2000（7）：408-410
[3] 田书萍.代伯均.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗113例分析[J]-中国妇产科临床杂志.2004（5）