前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用

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目的:探讨前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用。方法:选择我院2005-2010年期间长时间机械通气全麻患者50例[排除术前诊断为急性肺损伤(ALI)的患者]。手术时间均在6h以上。随机分为两组:前列地尔组(K组),对照组(C组),每组25例。麻醉前开放静脉通路,K组在麻醉诱导前和术毕分别将前列地尔10μg用生理盐水稀释至10mL后静脉缓慢泵注(30min内泵完);C组用等容量生理盐水替代。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24h检测以下项目:(1)VT、PAWpeam、PEEP、呼吸次数等,并计算肺有效动态顺应性(Cdyn);(2)桡动脉血气分析,记录PO2、P(A-a)O2、HCT,并计算氧合指数(OI);(3)以ELISA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D);(4)记录术后7d内患者出现ARDS/ALI等呼吸系统并发症的发生率,呼吸机治疗时间和预后。结果:与C组比较:(1)K组术中的气道平台压、气道峰压、气道阻力下降,肺顺应性增高;(2)PO2和OI升高,而P(A-a)O2降低;(3)TNF-α和SP-D降低;(4)术后ALI发生率明显下降。结论:前列地尔对围术期机械通气肺损伤具有肺保护作用。
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