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目的
探讨右美托咪定用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果和适合剂量。
方法选择2016年1—8月唐山市骨科医院拟行蛛网膜下腔麻醉下人工股骨头置换术的老年患者160例，年龄65岁以上，体质指数20~28 kg/m2，视觉模拟评分(ASA)Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数字表法分成4组，D1、D2、D3组为实验组，C组为对照组，每组40例。对照组患者自控静脉镇痛泵(PCIA)药物为舒芬太尼1.5 μg/kg、托烷司琼5 mg，用生理盐水稀释到100 ml。实验组PCIA药物除上述药物外加入不同剂量右美托咪定，其中D1组右美托咪定1.0 μg/kg，D2组右美托咪定1.5 μg/kg，D3组右美托咪定2.0 μg/kg。镇痛泵背景量为2 ml/h，按压剂量为0.5 ml，锁定时间15 min。比较四组患者术后镇痛、镇静效果，记录术后追加镇痛药情况、不良反应情况。
结果术后4 h、8 h VAS评分实验组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h VAS评分D1组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，D2、D3组评分低于对照组均(P<0.05)。4组患者Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组追加镇痛药比率和不良反应发生比率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪定用于PCIA在老年患者股骨头置换术后可以增强舒芬太尼的镇痛效果，减少阿片类药物的不良反应。