【摘 要】
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背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种以反复发作的腹痛并伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病，严重影响患者的生活质量。针对IBS患者肠道菌群紊乱的治疗手段已广泛应用于临床，但效果不一，患者肠道菌群状态如何影响治疗效果、治疗后肠道菌群的变化尚缺乏统一结论，难以为靶向菌群治疗IBS提供确切参考意见。目的 分析常用靶向菌群治疗方法对IBS患者肠道菌群的影响。方法
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（82000510）； 国家重点研发计划专项（2021YFA1301300）；
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背景肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种以反复发作的腹痛并伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病，严重影响患者的生活质量。针对IBS患者肠道菌群紊乱的治疗手段已广泛应用于临床，但效果不一，患者肠道菌群状态如何影响治疗效果、治疗后肠道菌群的变化尚缺乏统一结论，难以为靶向菌群治疗IBS提供确切参考意见。目的 分析常用靶向菌群治疗方法对IBS患者肠道菌群的影响。方法 检索自建库至2022年5月20日Web of Science核心合集、PubMed、Embase、Cochrane数据库，筛选报告了使用单一种类的益生菌、益生元、抗生素与粪菌移植治疗后肠道菌群变化的文献，提取数据，汇总并报告研究结果。结果 共检索出3 044篇文献，经纳入标准与排除标准筛选后共纳入41篇文献，其中益生菌研究11篇，益生元研究8篇，抗生素研究5篇，粪菌移植研究17篇。随机对照试验、Rome III、腹泻型IBS、16S rRNA扩增子测序分别为最多采用的试验类型、诊断标准、IBS亚型及菌群检测方法。乳杆菌属是最多使用的益生菌种类，可在IBS患者粪便中保持活性。益生元可促进粪便与结肠黏膜中益生菌（主要是双歧杆菌属）的定殖。肠道局部作用的抗生素利福昔明可降低菌群物种丰富度，但对菌群结构无显著影响。粪菌移植后IBS患者的菌群结构趋同于供者，并可升高患者肠道益生菌、降低有害菌的丰度。结论 益生菌、益生元、非吸收性抗生素、粪菌移植等靶向菌群的治疗手段有助于IBS患者肠道菌群的改善与重建，今后可通过统一诊断标准、使用更先进的菌群检测技术、延长随访采样时间，进一步得出更为精确的治疗后菌群变化，为临床制定精准的靶向菌群干预策略提供依据。
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