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目的 探讨心电图在急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全和预后评估中的价值.方法 回顾性分析148例确诊APE患者的临床资料,根据超声心动图结果分为右心功能正常组(NRVD组,115例)和右心功能不全组(RVD组,33例).分析心电图与APE患者右心功能不全及预后的关系.采用多因素Cox回归分析评估APE患者死亡的独立危险因素.结果 RVD组患者年龄、肌钙蛋白I、乳酸浓度、Hb水平、心力衰竭(心衰)比例、电轴右偏比例、右束支传导阻滞比例、S1Q3T3比例、心房颤动比例、V1～V3导联T波倒置比例、按心率校正的QT间期、aVR导联ST段抬高比例及住院病死率均高于NRVD组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,心衰、S1Q3T3、V1～V3导联T波倒置与APE患者右心功能不全有关(OR=10.703、22.997、5.838,P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,NRVD组患者累计生存率高于RVD组(80.1％vs.62.5％)(P<0.01).多因素Cox回归分析显示,在调整了性别、年龄、心衰、S1Q3T3、V1～V3导联T波倒置后,S1Q3T3是APE患者死亡的独立危险因素[HR=6.257,95％CI(1.457～26.874),P<0.05].结论 心电图S1Q3T3和V1～V3导联T波倒置与APE患者右心功能不全有关;S1Q3T3是APE合并右心功能不全患者死亡的独立危险因素.