【摘 要】
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目的 探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值.方法 采用临床诊断性试验研究方法.收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁.36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组.患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后
【机 构】
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商丘市第一人民医院肿瘤放疗科,商丘 476105;商丘市第一人民医院消化内科,商丘476105;商丘市第一人民医院胃肠肝胆科,商丘 476105;商丘市第一人民医院影像中心,商丘 476105
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目的 探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值.方法 采用临床诊断性试验研究方法.收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁.36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组.患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图.观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验.(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较.(3)两组患者MRI检查纹理参数比较.(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能.采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC＞0.80为一致性良好),取ICC＞0.80参数的平均值进一步分析.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用Logistic回归联合纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能,并计算灵敏度、特异度.结果 (1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89.纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均＜0.80,平均值、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、能量值、熵值、偏度、峰度的ICC值均＞0.80.(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10-3mm2/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10-3mm2/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46,P＜0.05).(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00,0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00,0.01);两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.12,Z=-1.35,P＜0.05).(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能.ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95％可信区间(CI)为0.52～0.84]、0.76(95％CI为0.59～0.88)、0.79(95％CI为0.62～0.91)、0.71(95％CI为0.52～0.85)、0.79(95％CI为0.62～0.91)、0.84(95％CI为0.68～0.94),均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95％CI为0.79～0.99).结论 MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态,且将两者联合诊断的预测效能更优.
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