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【摘要】 目的 通过这次调查分析为进一步探讨营养教育对学生膳食营养状况的影响及开设《医学营养》课程的必要性提供一些依据。 方法 开设《医学营养》课程的11级高职护理班所有女学生共438人作为研究对象，在《医学营养》授课前后分别进行3天“24h回顾法”膳食调查。 结果 《医学营养》授课后提高了学生每日各种食物及营养素摄入量，优质蛋白质来源由28.8%提升到44.1%。三大物质供能比例和三餐能量分配有明显改善。 结论 《医学营养》课程开设能有效改善女大学生的营养状况，应作为医学院校的必修课。
【关键词】 医学营养教育；营养状况；女大学生；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.613 文章编号：1004-7484（2014）-03-1676-03
美国科学院的一项调查发现，医学院校需要平均23.5学时的营养教育，但仅有27%的医学院校开设单独、必修的营养课程，强调医学教育需要对医学生进行营养教育知识的培训[1]。目前我国绝大多数学校没有专门开设营养相关课程。即使医学院校，5年的医学教育中平均接受营养教育时间也仅为16.8学时，部分院校将营养教育课程并入了医学基础和综合课程中，使学生未能接受系统的营养教育知识培训[2]。陈观进等[3]研究显示：医学生对合理营养、平衡饮食知识了解不多，急需开展有效的营养教育。通过这次调查分析为进一步探讨营养教育对学生膳食营养状况的影响及开设《医学营养》课程的必要性提供一些依据。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2013年5月至2013年7月，把开设《医学营养》课程的11级高职护理班所有女学生共438人作为研究对象，所有研究对象自愿参与前后两次膳食调查。
1.2 研究方法 在《医学营养》课即将开始时，运用“24h回顾法”对研究对象进行连续3天的膳食调查。然后进行有针对性《医学营养》课程授课，每周4学时，共36学时。课程结束后用同样方法进行调查。在调查过程中有营养系教师对研究对象进行填表培训，食物量具了解。样本回收有效率100%，所得数据应用SPSS13.0进行统计分析，α=0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 《医学营养》授课前后平均每人每日各种食物摄入数量 见表1。
2.2 《医学营养》授课前后平均每人每日能量和营养素的摄入量 见表2。
2.3 蛋白质来源分布 见表3。
2.4 授课前后三大供能营养素供能情况 见表4。
2.5 课授课前后三餐能量分配情况 见表5。
3 讨 论
本研究通过对某高职学院护理专业女生的营养状况、膳食结构在《医学营养》课程讲授前后调查对比表明，系统的、有针对性的营养教育是增强学生营养知识，优化膳食结构，均衡合理饮食，改善营养状况的有效途径。与多项研究[4-5]结果一致。
《医学营养》教育前，学生各种食物的摄入量除烹调油外普遍较低，尤其是鱼虾类、奶类、蔬菜、水果等。这与其它调查相似[6]。原因主要是女学生追求苗条、怕胖的心理，刻意节食，各种食物摄入量普遍偏低。但她们又喜欢吃零食，尤其是晚上，油脂较多等原因出现上述情况。通过有针对性讲授相关知识，食物摄入情况有明显好转，存在统计学意义。这说明，有针对性的营养教育对促进护理专业女大学生形成科学营养观和合理饮食、优化膳食结构有重要现实意义。
由于学生食物摄入量较低，导致了许多营养素摄入量明显不足。乳类及制品、豆类等含钙高的食物摄入量低，导致钙的缺乏，只有总量的28.0%。将影响骨骼的钙化，导致骨质疏松甚至骨折。核黄素的缺乏除与奶类和豆类攝入少有关外，还与蔬菜、动物肝、肾、心摄入少有关。其缺乏将影响蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，出现多种缺乏症。蔬菜水果的摄入少导致维生素C的摄入不足。影响胆固醇代谢、胶原形成、解毒、防癌等。而动物性食物、鱼虾类的摄入不足，蛋白质的摄入量只有50.3%。将引起组织合成障碍，抗体、激素、酶等多种生理活性物质合成减少。也导致蛋白质在三大供能物质比例中偏低，只有6.7%。高油脂类零食食用较多，脂肪供能比例达到32.0%，脂肪摄入过高会引起肥胖、高血脂等。这样长期持续下去将严重影响学生自身健康、学习，需尽快纠正不良的饮食观念和习惯。在教学中有意加强各种营养素的生理功能、来源、摄入量、缺乏症等相关知识的讲授。脂肪摄入量下降，其它营养素摄入量都有明显提升。
营养教育前蛋白质来源以粮谷类为主，优质蛋白质来源为28.8%，不足总量的1/3。优质蛋白过少将降低蛋白质利用率，影响其发挥生理功能。这与学生动物性食物和豆类摄入少有关。教育后优质蛋白质摄入量提升到44.1%超过了总量的1/3。
女大学生一日三餐热能分布不合理，早餐只占20.1%，低于30.0%的标准。合理的早餐应提供一日所需能量的30%，各种营养素也应达到营养素需要量标准的1/3才能满足人体正常工作和学习需要[7]。晚餐却占到41.2%，又高于了30.0%的要求。调查发现主要是不吃早餐，爱吃零食、外卖，偏食、挑食。与郭爱伟[8]等调查一致。营养教育后学生们意识到不良饮食习惯的危害，有明显改善，但还是没有完全达到标准，可能与饮食习惯的改变、形成需要较长时间有关。
4 结 论
通过开设《医学营养》课程，对学生进行系统、有针对性的营养教育，优化了学生们的膳食结构，提高了各种食物及营养素的摄入量，能量来源、比例合理，改善了学生们的营养状况，促进了身体健康。学生掌握了大量营养知识，对其在今后工作中进行营养教育打下了良好基础。从其个人和群体角度，开设《医学营养》课程进行营养教育，对护理专业学生乃至其他专业学生都是必要的。
参考文献
[1] Adams KM，Lindell KC，Kohlmeier M，et al.Status of nutrition education in medical schools[J].Am J Clin Nutr，2006，83（4）：941S-944S.
[2] 李芬.医学院校大学生营养教育状况调查分析[J].中国现代医生，2010，48（25）：71-72；2010，48（25）：105.
[3] 陈观进，陈新妹，李华文，等.医科院校大学生营养知识、态度及饮食行为的调查分析[J].现代预防医学，2007，34（4）：794-795.
[4] 解瑞宁，庞道华，张孝霞，等.护理专业学生营养教育分析[J].中国校医，2008，22（1）：57-58.
[5] 秦春莲.营养教育对护理专业学生营养知识水平的影响[J].现代企业教育，2007，下期：14-15.
[6] 袁芝琼.云南某高校高护女生膳食结构调查[J].中国校医，2006，20（2）：148-149.
[7] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨.西藏人民出版社，2008：155-162.
[8] 郭爱伟，万海龙，熊春梅.大学生营养状况分析[J].现代预防医学，2009，36（5）：834-840.
【关键词】 医学营养教育；营养状况；女大学生；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.613 文章编号：1004-7484（2014）-03-1676-03
美国科学院的一项调查发现，医学院校需要平均23.5学时的营养教育，但仅有27%的医学院校开设单独、必修的营养课程，强调医学教育需要对医学生进行营养教育知识的培训[1]。目前我国绝大多数学校没有专门开设营养相关课程。即使医学院校，5年的医学教育中平均接受营养教育时间也仅为16.8学时，部分院校将营养教育课程并入了医学基础和综合课程中，使学生未能接受系统的营养教育知识培训[2]。陈观进等[3]研究显示：医学生对合理营养、平衡饮食知识了解不多，急需开展有效的营养教育。通过这次调查分析为进一步探讨营养教育对学生膳食营养状况的影响及开设《医学营养》课程的必要性提供一些依据。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2013年5月至2013年7月，把开设《医学营养》课程的11级高职护理班所有女学生共438人作为研究对象，所有研究对象自愿参与前后两次膳食调查。
1.2 研究方法 在《医学营养》课即将开始时，运用“24h回顾法”对研究对象进行连续3天的膳食调查。然后进行有针对性《医学营养》课程授课，每周4学时，共36学时。课程结束后用同样方法进行调查。在调查过程中有营养系教师对研究对象进行填表培训，食物量具了解。样本回收有效率100%，所得数据应用SPSS13.0进行统计分析，α=0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 《医学营养》授课前后平均每人每日各种食物摄入数量 见表1。
2.2 《医学营养》授课前后平均每人每日能量和营养素的摄入量 见表2。
2.3 蛋白质来源分布 见表3。
2.4 授课前后三大供能营养素供能情况 见表4。
2.5 课授课前后三餐能量分配情况 见表5。
3 讨 论
本研究通过对某高职学院护理专业女生的营养状况、膳食结构在《医学营养》课程讲授前后调查对比表明，系统的、有针对性的营养教育是增强学生营养知识，优化膳食结构，均衡合理饮食，改善营养状况的有效途径。与多项研究[4-5]结果一致。
《医学营养》教育前，学生各种食物的摄入量除烹调油外普遍较低，尤其是鱼虾类、奶类、蔬菜、水果等。这与其它调查相似[6]。原因主要是女学生追求苗条、怕胖的心理，刻意节食，各种食物摄入量普遍偏低。但她们又喜欢吃零食，尤其是晚上，油脂较多等原因出现上述情况。通过有针对性讲授相关知识，食物摄入情况有明显好转，存在统计学意义。这说明，有针对性的营养教育对促进护理专业女大学生形成科学营养观和合理饮食、优化膳食结构有重要现实意义。
由于学生食物摄入量较低，导致了许多营养素摄入量明显不足。乳类及制品、豆类等含钙高的食物摄入量低，导致钙的缺乏，只有总量的28.0%。将影响骨骼的钙化，导致骨质疏松甚至骨折。核黄素的缺乏除与奶类和豆类攝入少有关外，还与蔬菜、动物肝、肾、心摄入少有关。其缺乏将影响蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢，出现多种缺乏症。蔬菜水果的摄入少导致维生素C的摄入不足。影响胆固醇代谢、胶原形成、解毒、防癌等。而动物性食物、鱼虾类的摄入不足，蛋白质的摄入量只有50.3%。将引起组织合成障碍，抗体、激素、酶等多种生理活性物质合成减少。也导致蛋白质在三大供能物质比例中偏低，只有6.7%。高油脂类零食食用较多，脂肪供能比例达到32.0%，脂肪摄入过高会引起肥胖、高血脂等。这样长期持续下去将严重影响学生自身健康、学习，需尽快纠正不良的饮食观念和习惯。在教学中有意加强各种营养素的生理功能、来源、摄入量、缺乏症等相关知识的讲授。脂肪摄入量下降，其它营养素摄入量都有明显提升。
营养教育前蛋白质来源以粮谷类为主，优质蛋白质来源为28.8%，不足总量的1/3。优质蛋白过少将降低蛋白质利用率，影响其发挥生理功能。这与学生动物性食物和豆类摄入少有关。教育后优质蛋白质摄入量提升到44.1%超过了总量的1/3。
女大学生一日三餐热能分布不合理，早餐只占20.1%，低于30.0%的标准。合理的早餐应提供一日所需能量的30%，各种营养素也应达到营养素需要量标准的1/3才能满足人体正常工作和学习需要[7]。晚餐却占到41.2%，又高于了30.0%的要求。调查发现主要是不吃早餐，爱吃零食、外卖，偏食、挑食。与郭爱伟[8]等调查一致。营养教育后学生们意识到不良饮食习惯的危害，有明显改善，但还是没有完全达到标准，可能与饮食习惯的改变、形成需要较长时间有关。
4 结 论
通过开设《医学营养》课程，对学生进行系统、有针对性的营养教育，优化了学生们的膳食结构，提高了各种食物及营养素的摄入量，能量来源、比例合理，改善了学生们的营养状况，促进了身体健康。学生掌握了大量营养知识，对其在今后工作中进行营养教育打下了良好基础。从其个人和群体角度，开设《医学营养》课程进行营养教育，对护理专业学生乃至其他专业学生都是必要的。
参考文献
[1] Adams KM，Lindell KC，Kohlmeier M，et al.Status of nutrition education in medical schools[J].Am J Clin Nutr，2006，83（4）：941S-944S.
[2] 李芬.医学院校大学生营养教育状况调查分析[J].中国现代医生，2010，48（25）：71-72；2010，48（25）：105.
[3] 陈观进，陈新妹，李华文，等.医科院校大学生营养知识、态度及饮食行为的调查分析[J].现代预防医学，2007，34（4）：794-795.
[4] 解瑞宁，庞道华，张孝霞，等.护理专业学生营养教育分析[J].中国校医，2008，22（1）：57-58.
[5] 秦春莲.营养教育对护理专业学生营养知识水平的影响[J].现代企业教育，2007，下期：14-15.
[6] 袁芝琼.云南某高校高护女生膳食结构调查[J].中国校医，2006，20（2）：148-149.
[7] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨.西藏人民出版社，2008：155-162.
[8] 郭爱伟，万海龙，熊春梅.大学生营养状况分析[J].现代预防医学，2009，36（5）：834-840.