探讨肝癌患者血清miR－122－5p和miR－486－5p的表达水平，及两指标单独或与甲胎蛋白(AFP)联合诊断肝癌的临床应用价值。
方法采用病例对照研究。选择2016年6月至2017年3月在广州军区广州总医院住院的60例肝癌患者(HCC组)，20例肝炎患者(肝炎组)，20例肝硬化患者(肝硬化组)，20例乳腺癌患者(乳腺癌组)，20例胃癌患者(胃癌组)及20名健康体检人员(正常对照组)，提取总RNA，采用实时荧光定量PCR技术，检测血清中miR－122－5p和miR－486－5p的相对表达量。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic，ROC)分析miRNA对肝癌诊断的特异度和灵敏度，并与肿瘤标志物AFP的测定结果进行比较。根据ROC曲线下面积判断诊断效能，评估其在肝癌诊断中的应用价值。各组间比较采用非参数秩和检验进行分析。
结果肝癌组、肝炎组、肝硬化组、乳腺癌组、胃癌组及健康对照组中血清miR－122－5p的相对表达量分别是0.14(0.05～0.51)、0.45(0.32～0.58)、0.53(0.34～0.67)、0.14(0.07～0.28)、0.29(0.13～0.36)和0.73(0.63～0.95)，血清miR－486－5p的相对表达量分别是0.50(0.23～0.77)、0.62(0.48～0.82)、0.65(0.54～0.85)、0.23(0.08～0.40)、0.29(0.15～0.45)和0.76(0.69～1.23)。肝炎组、肝硬化组、肝癌组中血清miR－122－5p的相对表达量较健康对照组低，差异均有统计学意义(U值分别为315.37，393.46，429.08, P均<0.01)，肝炎组、肝硬化组、肝癌组中血清miR－486－5p的相对表达量较健康对照组较低，差异均有统计学意义(U值分别为103.67，156.18，207.35，P均<0.05)。单项检测HCC时，AFP的敏感度最高(73.7%)，miR－122－5p的特异度最高(95%)。双项检测HCC时，AFP＋miR－122－5p的敏感度最高(93%)，miR－122－5p和miR－486－5p的特异度最高(70%)，AFP＋miR－122－5p的联合检测与单项AFP相比，AUC差异有统计学意义(Z＝3.02，P<0.01)，而AFP＋miR－486－5p及miR－122－5p＋miR－486－5p较AFP单项检测AUC差异无统计学意义(Z＝1.57，1.39，P均>0.05)。三项联合检测时，敏感度和特异度分别为96.5%和55%，ROC曲线下面积AUC为0.891(95% CI：0.818～0.964)，三项联合检测时高于单独检测，且与AFP、miR－122－5p及miR－486－5p相比，AUC差异均有统计学意义(Z＝3.26，3.72，4.25，P均<0.01)。
结论血清miR－122－5p和miR－486－5p有可能成为肝癌辅助诊断的血清学标志物。(中华检验医学杂志，2018, 41：41－46)