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摘 要 目的：分析白蛋白在新生儿黄疸治疗中的辅助作用。方法：选取58例新生儿黄疸患儿随机为对照组和观察组各29例。对照组给予常规治疗+蓝光照射治疗，观察组在此基础上给予静脉滴注白蛋白治疗。对比治疗前后的血清总胆红素（total bilirubin ， TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin， DBIL）以及间接胆红素（indirect bilirubin， IBIL）等血清生化指标，并评估两组的临床疗效。结果：治疗前，两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标均显著的低于治疗前（P<0.05），且观察组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。观察组的临床疗效显高于对照组（P<0.05）。结论：在常规蓝光照射的基础上静滴白蛋白辅助治疗新生儿黄疸，有利于改善患儿的血清指标，提高临床治疗效果，安全有效。
关键词 新生儿黄疸 蓝光照射 白蛋白 辅助作用
中图分类号：R722.17； R977.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）09-0043-03
Analysis of the auxiliary role of albumin in the treatment of neonatal jaundice
QIU Li’na*， PENG Dinghua， ZHAO Yanxin
（Department of Paediatrics， the People’s Hospital of Nanfeng County， Jiangxi Fuzhou 344500， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the auxiliary role of albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods： Fiftyeight cases of neonatal jaundice were randomly divided into a control group and an observation group with 29 cases each. The control group was treated with routine therapy plus blue light irradiation while the observation group with intravenous infusion of albumin besides. Serum biochemical indexes such as serum total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL） and indirect bilirubin（IBIL） were compared before and after treatment， and the clinical efficacy of the two groups was evaluated. Results： There were no significant differences in TBIL， DBIL and IBIL indexes between the two groups before treatment （P>0.05）. These indexes were significantly lower after treatment than before and were significantly lower in the observation group than the control group（P<0.05）. The clinical efficacy was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Blue light irradiation plus adjuvant treatment by intravenous infusion of albumin for the treatment of neonatal jaundice is of benefit to improving the serum indexers of children and the clinical therapeutic effect with safety and effectiveness.
KEY WORDS neonatal jaundice； blue light irradiation； albumin； adjuvant effect
新生兒黄疸是新生儿常见多发病，该病的发生主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致体内血清胆红素浓度过高所致[1]。新生儿黄疸患儿临床表现主要为胆红素过高所致的巩膜、黏膜、皮肤等部位出现黄染现象，其中巩膜黄染一般最先出现[2]。白蛋白作为一种胆红素的载体，能够通过与患儿体内的胆红素相结合，降低血清中游离胆红素浓度，改善患儿的血清指标，达到治愈疾病的目的[3]。本文就白蛋白在新生儿黄疸治疗中的辅助作用进行深入探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年7月期间我院儿科收治的58例新生儿黄疸患儿，将其按随机数字表法分为对照组和观察组各29例。观察组：男16例，女13例；日龄 2～25 d，平均（12.2±5.7）d；平均出生体质量（2 835.4±223.2）g；黄疸分类：溶血性黄疸7例，阻塞性黄疸7例，感染性黄疸9例，其他类型6例。对照组：男15例，女14例；日龄 2～26 d，平均（12.4±5.8）d；平均出生体质量（2 837.6±222.9）g；黄疸分类：溶血性黄疸7例，阻塞性黄疸8例，感染性黄疸9例，其他类型5例。 两组患儿的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：患儿家属均知同意并签署同意书；患儿均经B超、血常规检查确诊；无肝炎、胆管阻塞等疾病；本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
对照组患儿给予常规治疗+蓝光照射治疗：患儿入院后给予其营养支持、维持水电解质平衡、保暖等常规治疗；同时给予蓝光间断照射治疗，对患儿采用蓝光治疗仪进行照射治疗5 h，间断3～8 h，后继续蓝光照射，连续照射5 d。蓝光距离患儿45～55 cm，照射过程中注意保护好患儿肛门、会阴、眼睛等部位。
观察组患儿在上述基础上给予静滴白蛋白治疗：白蛋白1.0 g/kg+10%葡萄糖溶液20 ml，静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d。
1.3 观察指标
对比两组患儿治疗前后的血清总胆红素（total bilirubin ， TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin， DBIL）以及间接胆红素（indirect bilirubin， IBIL）等血清生化指标，并评估两组的临床疗效，观察不良反应。
疗效评定：①痊愈，治疗后，患儿体内的胆红素水平恢复正常，巩膜、皮肤黄染消退；②好转，患儿体内的胆红素水平有所下降，巩膜、皮肤黄染现象明显减轻；③无效，治疗后，患儿的胆红素水平及巩膜、皮肤等黄染现象均无明显改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 治疗前后的血清生化指标
治疗前两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标均显著低于治疗前，且观察组上述血清指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 临床治疗效果
观察组患儿的临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 用药安全性
两组均未有明显的不良反应病例出现。
3 讨论
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸与病理性黄疸两种，其中生理性黄疸一般会随着新生儿的正常生长发育而逐渐消退；但病理性黄疸应给予及时有效的治疗，否则将会对患儿的大脑发育和神经系统造成严重损伤，严重者可导致患儿死亡。新生儿黄疸发生的主要原因是由于肠肝循环增加导致胆红素排泄失常，致使肝细胞结合及摄取胆红素的能力大大下降，引起胆红素产生过多，导致患儿体内的胆红素浓度过高所致[4]。此外，当孕12周时胎儿的红细胞破裂从而产生的游离胆红素经胎盘进入母体循环后得以清除。因此，新生儿刚刚出生后一般无黄疸发生；当胎儿脱离母体后，需自身机体清除游离胆红素，但患儿体内的代谢系统尚不完善，其代谢霉菌均未成熟，机体排泄功能较差，易导致胆红素堆积于体内，从而引发黄疸的发生[5]。
近年来，有临床研究证实，白蛋白作为一类胆红素载体在治疗新生儿黄疸中具有突出的治疗效果[6]。也有报道显示，当白蛋白在体内的合成能力低于新生儿体内的血清胆红素水平时，可导致部分未结合的胆红素在患儿机体内游离，从而严重损伤新生儿脑细胞[7]。黄疸患儿常规蓝光照射治疗的同时，辅助给予静脉滴注白蛋白治疗，可提高白蛋白与患儿体内的游离胆红素的结合能力，从而减轻游离胆红素对患儿机体的损伤[8]。本组研究结果显示观察组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL等血清生化指标均显著低于对照组，并且观察组患儿的临床疗效显著高于对照组（P<0.05），且未见不良反应病例出现，可见在蓝光照射治疗的基础上加用白蛋白治疗有利于降低患儿的血清胆红素水平，从而显著改善患儿的临床症状，提高临床治疗效果，且具有较高的安全性。
综上所述，在新生儿黄疸的治疗中，在给予患儿蓝光照射治疗的同时给予白蛋白静滴辅助治疗，安全有效，可改善患儿的临床症状。但白蛋白的价格较为昂贵，可结合患儿的家庭经济情况进行选择。
参考文献
[1] 李小冬. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（4）： 53-54.
[2] 李维维， 赖燕， 冯圣芳， 等. 蓝光照射联合白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效分析[J]. 實用临床医药杂志， 2017， 21（1）： 94-96.
[3] 孙晓琳. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及临床指标分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（14）： 179-180.
[4] 刘翼昌， 黄彬， 邱文. 蓝光联合茵栀黄治疗新生儿病理性黄疸效果[J]. 上海医药， 2017， 38（18）： 36-37.
[5] 侯志锋， 闫海莉. 人血白蛋白、茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效与治疗成本比较[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（33）： 107-108.
[6] 李贵庆. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及分析[J]. 继续医学教育， 2016， 30（6）： 88-89.
[7] 许大龙. 新生儿黄疸采用白蛋白联合蓝光照射治疗的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志， 2016， 3（21）： 69-70.
[8] 陈文超， 程红斌. 白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（20）： 5035-5037.
关键词 新生儿黄疸 蓝光照射 白蛋白 辅助作用
中图分类号：R722.17； R977.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）09-0043-03
Analysis of the auxiliary role of albumin in the treatment of neonatal jaundice
QIU Li’na*， PENG Dinghua， ZHAO Yanxin
（Department of Paediatrics， the People’s Hospital of Nanfeng County， Jiangxi Fuzhou 344500， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the auxiliary role of albumin in the treatment of neonatal jaundice. Methods： Fiftyeight cases of neonatal jaundice were randomly divided into a control group and an observation group with 29 cases each. The control group was treated with routine therapy plus blue light irradiation while the observation group with intravenous infusion of albumin besides. Serum biochemical indexes such as serum total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL） and indirect bilirubin（IBIL） were compared before and after treatment， and the clinical efficacy of the two groups was evaluated. Results： There were no significant differences in TBIL， DBIL and IBIL indexes between the two groups before treatment （P>0.05）. These indexes were significantly lower after treatment than before and were significantly lower in the observation group than the control group（P<0.05）. The clinical efficacy was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Blue light irradiation plus adjuvant treatment by intravenous infusion of albumin for the treatment of neonatal jaundice is of benefit to improving the serum indexers of children and the clinical therapeutic effect with safety and effectiveness.
KEY WORDS neonatal jaundice； blue light irradiation； albumin； adjuvant effect
新生兒黄疸是新生儿常见多发病，该病的发生主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致体内血清胆红素浓度过高所致[1]。新生儿黄疸患儿临床表现主要为胆红素过高所致的巩膜、黏膜、皮肤等部位出现黄染现象，其中巩膜黄染一般最先出现[2]。白蛋白作为一种胆红素的载体，能够通过与患儿体内的胆红素相结合，降低血清中游离胆红素浓度，改善患儿的血清指标，达到治愈疾病的目的[3]。本文就白蛋白在新生儿黄疸治疗中的辅助作用进行深入探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年7月期间我院儿科收治的58例新生儿黄疸患儿，将其按随机数字表法分为对照组和观察组各29例。观察组：男16例，女13例；日龄 2～25 d，平均（12.2±5.7）d；平均出生体质量（2 835.4±223.2）g；黄疸分类：溶血性黄疸7例，阻塞性黄疸7例，感染性黄疸9例，其他类型6例。对照组：男15例，女14例；日龄 2～26 d，平均（12.4±5.8）d；平均出生体质量（2 837.6±222.9）g；黄疸分类：溶血性黄疸7例，阻塞性黄疸8例，感染性黄疸9例，其他类型5例。 两组患儿的基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：患儿家属均知同意并签署同意书；患儿均经B超、血常规检查确诊；无肝炎、胆管阻塞等疾病；本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
对照组患儿给予常规治疗+蓝光照射治疗：患儿入院后给予其营养支持、维持水电解质平衡、保暖等常规治疗；同时给予蓝光间断照射治疗，对患儿采用蓝光治疗仪进行照射治疗5 h，间断3～8 h，后继续蓝光照射，连续照射5 d。蓝光距离患儿45～55 cm，照射过程中注意保护好患儿肛门、会阴、眼睛等部位。
观察组患儿在上述基础上给予静滴白蛋白治疗：白蛋白1.0 g/kg+10%葡萄糖溶液20 ml，静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d。
1.3 观察指标
对比两组患儿治疗前后的血清总胆红素（total bilirubin ， TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin， DBIL）以及间接胆红素（indirect bilirubin， IBIL）等血清生化指标，并评估两组的临床疗效，观察不良反应。
疗效评定：①痊愈，治疗后，患儿体内的胆红素水平恢复正常，巩膜、皮肤黄染消退；②好转，患儿体内的胆红素水平有所下降，巩膜、皮肤黄染现象明显减轻；③无效，治疗后，患儿的胆红素水平及巩膜、皮肤等黄染现象均无明显改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 治疗前后的血清生化指标
治疗前两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL指标均显著低于治疗前，且观察组上述血清指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 临床治疗效果
观察组患儿的临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
2.3 用药安全性
两组均未有明显的不良反应病例出现。
3 讨论
新生儿黄疸主要分为生理性黄疸与病理性黄疸两种，其中生理性黄疸一般会随着新生儿的正常生长发育而逐渐消退；但病理性黄疸应给予及时有效的治疗，否则将会对患儿的大脑发育和神经系统造成严重损伤，严重者可导致患儿死亡。新生儿黄疸发生的主要原因是由于肠肝循环增加导致胆红素排泄失常，致使肝细胞结合及摄取胆红素的能力大大下降，引起胆红素产生过多，导致患儿体内的胆红素浓度过高所致[4]。此外，当孕12周时胎儿的红细胞破裂从而产生的游离胆红素经胎盘进入母体循环后得以清除。因此，新生儿刚刚出生后一般无黄疸发生；当胎儿脱离母体后，需自身机体清除游离胆红素，但患儿体内的代谢系统尚不完善，其代谢霉菌均未成熟，机体排泄功能较差，易导致胆红素堆积于体内，从而引发黄疸的发生[5]。
近年来，有临床研究证实，白蛋白作为一类胆红素载体在治疗新生儿黄疸中具有突出的治疗效果[6]。也有报道显示，当白蛋白在体内的合成能力低于新生儿体内的血清胆红素水平时，可导致部分未结合的胆红素在患儿机体内游离，从而严重损伤新生儿脑细胞[7]。黄疸患儿常规蓝光照射治疗的同时，辅助给予静脉滴注白蛋白治疗，可提高白蛋白与患儿体内的游离胆红素的结合能力，从而减轻游离胆红素对患儿机体的损伤[8]。本组研究结果显示观察组患儿的TBIL、DBIL以及IBIL等血清生化指标均显著低于对照组，并且观察组患儿的临床疗效显著高于对照组（P<0.05），且未见不良反应病例出现，可见在蓝光照射治疗的基础上加用白蛋白治疗有利于降低患儿的血清胆红素水平，从而显著改善患儿的临床症状，提高临床治疗效果，且具有较高的安全性。
综上所述，在新生儿黄疸的治疗中，在给予患儿蓝光照射治疗的同时给予白蛋白静滴辅助治疗，安全有效，可改善患儿的临床症状。但白蛋白的价格较为昂贵，可结合患儿的家庭经济情况进行选择。
参考文献
[1] 李小冬. 蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J]. 中国医疗器械信息， 2017， 23（4）： 53-54.
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[8] 陈文超， 程红斌. 白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（20）： 5035-5037.