论文部分内容阅读
众所周知，随着快节奏的工作步伐和饮食生活的多样化，人们的胃肠功能负荷太重，功能性胃肠病和器质性胃肠病的发病率居高不下。在座的病友或病人家属都有较深刻体会，胃病看是小病、轻病。一般来说，胃肠失调常见呕吐、脘腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，凡胃肠脏器病多见胃炎、肠炎，在胃肠病的众多病因中，尤与饮食失节、食物五味偏嗜、劳累、情绪有关。
饮食失宜是胃肠病根结所在
饮食失常：饮食以适量为宜，并按时用餐，一旦过时未进餐则导致胃与肠空虚，无以化生人体所需补充气血，出现胃肠痉挛痛，头晕乏力，难以坚持工作；或进食太多则嗳气、呃逆、吐酸、胃痛、大便难下，久而久之打乱了中医认定的胃肠工作节奏——胃实而肠虚或胃虚而肠实的胃肠虚实交替节律而发病。
饮食不洁或进食腐败（有毒）食物，常出现急性胃炎或急性胃肠炎（呕吐、腹泻或脱水）。
饮食偏嗜：饮食偏寒偏热，长期过多吃寒凉食物，如凉拌食品、矿泉水、饮料等寒性食物，久之则人体气血偏寒，脾肾乃至全身阳气受损，出现畏寒肢冷、腹痛、腹泻、神倦等病理情况。反之过食温热食物，导致人体气血偏热，出现胃肠积热而见口渴、腹满胀痛、大便干结或痔疮等。为什么会有呢？中医学认为食物寒热通过“形气相感”伤身体这一原理而发病的。
饮食五味偏嗜，中医学认为正常食物的酸、苦、甘、辛、咸五味具有亲和性，并对应五脏的本能。即酸味养肝、苦味养心、甘味养脾、辛味养肺、咸味养肾。这五味长期偏少或短期偏多，均可导致五脏失养或损伤对应五脏的功能。
若五味不及则五脏失养：酸-肝，气血不足不能助脾胃，苦-心，气血不足不能资助脾胃；甘-脾，脾胃不能化生气血以营养全身；辛-肺，肺气不足令胃脾虚弱；咸-肾，肾气不足不能资助脾胃。
若五味太过则伤五脏：太酸伤肝，小便点滴而下，进而影响脾胃不运纳；太苦闭气道令胃气上逆呕吐或皮肤失润；太甘令人胃胀而烦闷，进而影响肾；太辛心中空虚感或腹空如饥、或经脉拘急；太咸令血凝津少，进而伤肾及心。
过劳与过逸：久坐不动称过度休闲，令胃肠气机升降失宜，过度劳累耗伤气而胃肠气机受损，最终脾气不升、胃气不降，升降相悖而发病。
情志太过与不反：主要指七情太过与不反，特别是情志太过，导致人体脏腑气机紊乱——怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结，进而直接损伤对应五脏“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾”，五脏一伤，饮食口味俱减而胃肠病也。这一点与现代西医学认为：胃肠神经系统失调与心理情绪失控有关，同时也是临床多种胃肠动力障碍性疾病发生的重要因素。
由此可见，胃肠病发生与否，在排除感染细菌因素外，与饮食、劳逸、情绪三大因素密切相关，也是胃肠病患者治愈出院后需坚持调节的三大内容。
胃肠病证的饮食调理原则
现代西医学认为：胃肠病人从微观看（胃 镜、肠镜）既有炎性的三瘀，即瘀热、瘀毒；又有三缺，缺血、缺氧、缺营养。所以胃肠病人需要康养结合，当 遵循以下饮食调理原则。
少食多餐（4-5餐/日）与定时定量，以减轻胃肠负担不产生胀气。保持糖、脂肪、蛋白质供给。糖是人体热量来源，过多糖刺激胃酸分泌，易出现胃肠胀气。脂肪：成人每日50克能抑制过多胃酸，过多脂肪又促进胆囊收缩分泌，从而抑制胃肠蠕动。蛋白质：每人每天每公斤体重1克，能缓冲或中和胃酸，利于溃疡愈合，但过多蛋白又促进胃酸分泌。
讲究烹调技术：以 细、碎、软、烂制作食品，多用蒸、炖、煨、烩法，才有利于胃肠黏膜修复。凡进餐食品（包括水果）以30-40摄氏度为宜：热度过高或过低食物，对胃粘膜表面血管发生不良影响（刺激胃肠粘膜，降低血液循环，增加胃肠蠕动，进而造成消化不良。）
调控情绪有利于提高食欲口味。
均衡饮食是守护胃肠的保证
中国营养学会推荐——平衡膳食宝塔图显示，按标準人18岁60公斤，轻体力活动制定，胃肠病人又可参照。
第一层：谷类署类及杂豆250-500克，水200毫升。谷类为主（每天粗粮10-30克）是平衡膳食的基础保证，消除“吃碳水化合物谷类容易发胖”误区，一般来说，米面制品转化为葡萄糖（单糖）不会造成能量过剩，因而不会发胖。
第二层：蔬菜类300-500克，水果类200-4O0克。蔬菜水果为低能量，多含维生素、微量元素，注意二者搭配。蔬菜分深绿色（菠菜、油菜、冬菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、西洋菜）；红色、桔红色类（西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒）；紫红色类（红苋菜、紫甘兰）。
第三层：畜禽肉类50-70克，鱼虾类50-150克，蛋类20-50克。优质的矿物质、维生素，是平衡膳食的重要组成部分，而鱼、畜禽肉类，西方国家称为“白肉”，对预防血脂异常和心脑血管疾病有重要作用。
第四层：奶类及制品300克，大豆类及坚果30-50克。能补充蛋白，并防止骨质疏松功用。
第五层：油25-30克，盐6克，吃清淡少盐膳食，油不超30克可防高脂血症；盐在6克左右，能调节人体内水分，增强其肌肉兴奋性，维持人体酸碱平衡和血压正常，过多盐则加重高血压。
饮食疗法举例
高梁大米饭：按1：10制作，口感好，且消化。
橘香甜汁：去皮橘子 3个，洗净胡萝卜1根，榨汁，可祛斑去皱。
鲜奶煮鸡蛋：鲜奶300克加砂糖少许，打入鸡蛋，猛火隔水煮8分钟，保证营养。
红枣针菇汤：金针菇100克，去根蒂洗涤，红枣100克温水泡发，加水兑酒、盐、味精、姜片、花生油适量煮汤，适量分服，有益智健脑作用。
银耳百合汤（炖），以养胃生津。
薏仁米赤小豆（炖），以除湿健脾。
另外，还有一些不宜相合的食物（供参考）：鹅肉、鸭肉与梨，伤脾胃；红薯与西红柿，引起胀痛腹泻；菠菜与豆腐，破坏钙吸收。羊肉与加醋，引发心病；西红柿与虾，使虾中五价砷还原为二价砷（砒霜）中毒；蜂蜜与葱，伤眼睛；南瓜与羊肉，伤肺；狗肉与大蒜，刺激胃肠易中毒；土豆与柿子，易患结石；鸡肉与芹菜，伤元气；菌类与驴肉，加重心脑血管病。
弘扬饮食文化“中和”思想
均衡饮食要求：营养全面（如饮食宝塔图），包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等均衡摄入，能满足人体营养需要，因而无太过与不及；饮食要有规律，无饮食寒温偏执，无五味偏嗜等；饮食温度适中，酸碱平衡等。适中体现了饮食
文化中蕴含的“中和”思想。从传统文化看，也可称为“中和思维”。中和思想要求人们在观察分析和研究处理问题时，注重事物发展过程中各种矛盾关系的和谐、协调、平衡状况、不偏执、不过激的思维方法。中和思维，儒家称“中庸”思想，即不偏谓之中，不易谓之庸。就是要求事物的均衡性、和谐性、行为的适度性、平正性。
这一传统哲学思想也贯穿人们的饮食文化中，也 可说渗透到胃肠病调理的均衡饮食中，只要人们饮食“守中”无太过与不及，处于执两端取其中的“中和”状态，就能使人体脏腑气血、阴阳和谐平衡，走出一条自我的康养之路，病安从来。
本期嘉宾
戴永生，教授、主任医师，国家级名老中医，贵州省第一批名中医，从医执教50余年，被WTHO授予传统医学杰出学者证书。擅长消化内科疑难病症的特色治疗，开展胃炎癌前病变和肝病纤维化的防治。主治食道炎、胃炎、肠炎、腹泻、便秘、肝炎、脂肪肝、胆囊炎、失眠、汗症、口疮及其他内科杂症。
坐诊时间：每周一、五下午；周三、六上午
地点：贵阳中医学院第一附属医院国医堂
饮食失宜是胃肠病根结所在
饮食失常：饮食以适量为宜，并按时用餐，一旦过时未进餐则导致胃与肠空虚，无以化生人体所需补充气血，出现胃肠痉挛痛，头晕乏力，难以坚持工作；或进食太多则嗳气、呃逆、吐酸、胃痛、大便难下，久而久之打乱了中医认定的胃肠工作节奏——胃实而肠虚或胃虚而肠实的胃肠虚实交替节律而发病。
饮食不洁或进食腐败（有毒）食物，常出现急性胃炎或急性胃肠炎（呕吐、腹泻或脱水）。
饮食偏嗜：饮食偏寒偏热，长期过多吃寒凉食物，如凉拌食品、矿泉水、饮料等寒性食物，久之则人体气血偏寒，脾肾乃至全身阳气受损，出现畏寒肢冷、腹痛、腹泻、神倦等病理情况。反之过食温热食物，导致人体气血偏热，出现胃肠积热而见口渴、腹满胀痛、大便干结或痔疮等。为什么会有呢？中医学认为食物寒热通过“形气相感”伤身体这一原理而发病的。
饮食五味偏嗜，中医学认为正常食物的酸、苦、甘、辛、咸五味具有亲和性，并对应五脏的本能。即酸味养肝、苦味养心、甘味养脾、辛味养肺、咸味养肾。这五味长期偏少或短期偏多，均可导致五脏失养或损伤对应五脏的功能。
若五味不及则五脏失养：酸-肝，气血不足不能助脾胃，苦-心，气血不足不能资助脾胃；甘-脾，脾胃不能化生气血以营养全身；辛-肺，肺气不足令胃脾虚弱；咸-肾，肾气不足不能资助脾胃。
若五味太过则伤五脏：太酸伤肝，小便点滴而下，进而影响脾胃不运纳；太苦闭气道令胃气上逆呕吐或皮肤失润；太甘令人胃胀而烦闷，进而影响肾；太辛心中空虚感或腹空如饥、或经脉拘急；太咸令血凝津少，进而伤肾及心。
过劳与过逸：久坐不动称过度休闲，令胃肠气机升降失宜，过度劳累耗伤气而胃肠气机受损，最终脾气不升、胃气不降，升降相悖而发病。
情志太过与不反：主要指七情太过与不反，特别是情志太过，导致人体脏腑气机紊乱——怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结，进而直接损伤对应五脏“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾”，五脏一伤，饮食口味俱减而胃肠病也。这一点与现代西医学认为：胃肠神经系统失调与心理情绪失控有关，同时也是临床多种胃肠动力障碍性疾病发生的重要因素。
由此可见，胃肠病发生与否，在排除感染细菌因素外，与饮食、劳逸、情绪三大因素密切相关，也是胃肠病患者治愈出院后需坚持调节的三大内容。
胃肠病证的饮食调理原则
现代西医学认为：胃肠病人从微观看（胃 镜、肠镜）既有炎性的三瘀，即瘀热、瘀毒；又有三缺，缺血、缺氧、缺营养。所以胃肠病人需要康养结合，当 遵循以下饮食调理原则。
少食多餐（4-5餐/日）与定时定量，以减轻胃肠负担不产生胀气。保持糖、脂肪、蛋白质供给。糖是人体热量来源，过多糖刺激胃酸分泌，易出现胃肠胀气。脂肪：成人每日50克能抑制过多胃酸，过多脂肪又促进胆囊收缩分泌，从而抑制胃肠蠕动。蛋白质：每人每天每公斤体重1克，能缓冲或中和胃酸，利于溃疡愈合，但过多蛋白又促进胃酸分泌。
讲究烹调技术：以 细、碎、软、烂制作食品，多用蒸、炖、煨、烩法，才有利于胃肠黏膜修复。凡进餐食品（包括水果）以30-40摄氏度为宜：热度过高或过低食物，对胃粘膜表面血管发生不良影响（刺激胃肠粘膜，降低血液循环，增加胃肠蠕动，进而造成消化不良。）
调控情绪有利于提高食欲口味。
均衡饮食是守护胃肠的保证
中国营养学会推荐——平衡膳食宝塔图显示，按标準人18岁60公斤，轻体力活动制定，胃肠病人又可参照。
第一层：谷类署类及杂豆250-500克，水200毫升。谷类为主（每天粗粮10-30克）是平衡膳食的基础保证，消除“吃碳水化合物谷类容易发胖”误区，一般来说，米面制品转化为葡萄糖（单糖）不会造成能量过剩，因而不会发胖。
第二层：蔬菜类300-500克，水果类200-4O0克。蔬菜水果为低能量，多含维生素、微量元素，注意二者搭配。蔬菜分深绿色（菠菜、油菜、冬菜、芹菜叶、空心菜、莴笋叶、西洋菜）；红色、桔红色类（西红柿、胡萝卜、南瓜、红辣椒）；紫红色类（红苋菜、紫甘兰）。
第三层：畜禽肉类50-70克，鱼虾类50-150克，蛋类20-50克。优质的矿物质、维生素，是平衡膳食的重要组成部分，而鱼、畜禽肉类，西方国家称为“白肉”，对预防血脂异常和心脑血管疾病有重要作用。
第四层：奶类及制品300克，大豆类及坚果30-50克。能补充蛋白，并防止骨质疏松功用。
第五层：油25-30克，盐6克，吃清淡少盐膳食，油不超30克可防高脂血症；盐在6克左右，能调节人体内水分，增强其肌肉兴奋性，维持人体酸碱平衡和血压正常，过多盐则加重高血压。
饮食疗法举例
高梁大米饭：按1：10制作，口感好，且消化。
橘香甜汁：去皮橘子 3个，洗净胡萝卜1根，榨汁，可祛斑去皱。
鲜奶煮鸡蛋：鲜奶300克加砂糖少许，打入鸡蛋，猛火隔水煮8分钟，保证营养。
红枣针菇汤：金针菇100克，去根蒂洗涤，红枣100克温水泡发，加水兑酒、盐、味精、姜片、花生油适量煮汤，适量分服，有益智健脑作用。
银耳百合汤（炖），以养胃生津。
薏仁米赤小豆（炖），以除湿健脾。
另外，还有一些不宜相合的食物（供参考）：鹅肉、鸭肉与梨，伤脾胃；红薯与西红柿，引起胀痛腹泻；菠菜与豆腐，破坏钙吸收。羊肉与加醋，引发心病；西红柿与虾，使虾中五价砷还原为二价砷（砒霜）中毒；蜂蜜与葱，伤眼睛；南瓜与羊肉，伤肺；狗肉与大蒜，刺激胃肠易中毒；土豆与柿子，易患结石；鸡肉与芹菜，伤元气；菌类与驴肉，加重心脑血管病。
弘扬饮食文化“中和”思想
均衡饮食要求：营养全面（如饮食宝塔图），包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等均衡摄入，能满足人体营养需要，因而无太过与不及；饮食要有规律，无饮食寒温偏执，无五味偏嗜等；饮食温度适中，酸碱平衡等。适中体现了饮食
文化中蕴含的“中和”思想。从传统文化看，也可称为“中和思维”。中和思想要求人们在观察分析和研究处理问题时，注重事物发展过程中各种矛盾关系的和谐、协调、平衡状况、不偏执、不过激的思维方法。中和思维，儒家称“中庸”思想，即不偏谓之中，不易谓之庸。就是要求事物的均衡性、和谐性、行为的适度性、平正性。
这一传统哲学思想也贯穿人们的饮食文化中，也 可说渗透到胃肠病调理的均衡饮食中，只要人们饮食“守中”无太过与不及，处于执两端取其中的“中和”状态，就能使人体脏腑气血、阴阳和谐平衡，走出一条自我的康养之路，病安从来。
本期嘉宾
戴永生，教授、主任医师，国家级名老中医，贵州省第一批名中医，从医执教50余年，被WTHO授予传统医学杰出学者证书。擅长消化内科疑难病症的特色治疗，开展胃炎癌前病变和肝病纤维化的防治。主治食道炎、胃炎、肠炎、腹泻、便秘、肝炎、脂肪肝、胆囊炎、失眠、汗症、口疮及其他内科杂症。
坐诊时间：每周一、五下午；周三、六上午
地点：贵阳中医学院第一附属医院国医堂