【摘 要】
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目的 评价腹壁悬吊式与二氧化碳气腹腹腔镜手术对大肠肿瘤患者血浆黏附分子的影响.方法 选取2007年6月至2011年1月实施腹腔镜大肠肿瘤手术患者83例,按手术方法分为腹壁悬吊式
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院普外科,首都医科大学附属北京同仁医院普外科
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目的 评价腹壁悬吊式与二氧化碳气腹腹腔镜手术对大肠肿瘤患者血浆黏附分子的影响.方法 选取2007年6月至2011年1月实施腹腔镜大肠肿瘤手术患者83例,按手术方法分为腹壁悬吊式腹腔镜组(悬吊组,42例)和二氧化碳气腹腹腔镜组(气腹组,41例).在术前、术中及手术后24 h抽取患者肘静脉血,采用酶联免疫吸附测定比较2组术前、术中及术后细胞间黏附分子1(ICAM-1)、CD.变异体6(CD44 v6)及E选择素水平并采用重复测量分析方法评价2种手术方式对血浆黏附分子的影响.结果 气腹组血浆黏附分子水平均随时间明显升高[术前、术中、术后的ICAM-1分别为(91±24)、(107 ±28)、(215±94) μg/L,CD44v6分别为(24±10)、(28±6)、(43±9) μg/L,E选择素分别为(103±55)、(139±59)、(225±60) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).悬吊组术后血浆ICAM-1水平较术前和术中均有明显升高[(167 ±62) μg/L比(100 ±31)、(95±29) μg/L],术后CD44 v6水平仅较术前明显升高[(26±8) μg/L比(24±8)μg/L],而E选择素水平均随时间升高[术前、术中、术后分别为(97±51)、(119±49)、(212±87) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同手术方式对患者血浆ICAM-1、CD44v6水平变化有明显影响,二氧化碳气腹手术方式造成这2种黏附分子的进一步升高(F =4.692,P=0.033;F=23.555,P=0.000),且手术方式与手术时间有交互作用(F=8.478,P=0.003;F=39.272,P=0.000),但是手术方式对E选择素没有影响(F=1.440,P=0.234),与时间未显示交互作用(F =0.540,P=0.551),即血浆E选择素水平随时间升高的趋势在2组是一致的.结论 腹壁悬吊式和二氧化碳气腹腹腔镜手术均会导致大肠肿瘤患者血浆黏附分子水平的升高;二氧化碳气腹对血浆黏附分子的影响比腹壁悬吊式更大.
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