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目的
探讨内镜切除与外科经腹腔镜辅助或经肛入路切除直肠神经内分泌肿瘤的差异。
方法回顾性分析2010年12月至2013年11月间经内镜下或外科手术切除直径<2 cm、经术后病理证实为神经内分泌肿瘤患者的相关临床资料。
结果内镜下治疗共纳入20例患者，其中17例ESD切除，3例EMR切除；外科治疗共纳入18例，其中12例经肛手术、6例经腹腔镜切除。内镜组病变大小为7 mm(4～18 mm)，外科组为8 mm(3～15 mm)。术后病理提示除外科组2例分级为G2外，均为G1。内镜组切除均提示水平切缘阴性，无脉管侵犯，外科3例可见脉管及淋巴结侵犯。内镜组及外科组术后均未发生严重不良事件。内镜组术后恢复饮食时间为2.0 d(1～4 d)，外科2.4 d(1～7 d)(P＝0.295)；住院时间分别(6.80±2.12) d和(8.59±2.85)d(P＝0.034)；内镜组总住院费用平均10 488(4 128～15 296)元，外科组住院花费平均15 590(3 024～40 503)元(P＝0.031)。术后随访时间25个月(2～48个月)，复查均无复发。
结论内镜下切除，特别是ESD，是治疗直肠神经内分泌肿瘤的新方法，较外科手术有住院时间短、手术创伤小、手术时间短、术中出血少、并发症少及节约费用等优点。