目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及血尿酸(UA)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(eGFR)低于正常对照组(P<0.05)。②心衰组合并肾功能异常者的比例较对照组高(P<0.05);心衰组心功能Ⅳ级者较Ⅱ级、Ⅲ级者更易合并肾功能异常(P<0.05,P<0.01)。③Pearson相关分析:心衰组UA与SCr、BUN、LVEDD、LAD,BUN与SCr、LVEDD、LAD,SCr与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05);而BUN与舒张压、LVEF,eGFR与年龄、SCr、BUN、LAD呈负相关(P<0.05);偏相关分析:分别调整心衰组年龄、性别等因素后,UA与LVEDD(r=0.4542,P=0.004),LAD(r=0.4600,P=0.004),BUN与LVEF(r=-0.3644,P=0.023)及SCr与LAD(r=0.4293,P=0.001)仍相关。④心衰组多元逐步回归分析显示:随着LAD、LVEDD的增加,UA升高;LVEF的下降伴有BUN升高;而LAD的增加可伴有SCr升高。⑤ROC曲线显示SCr及eGFR对出现中重度临床心衰症状的诊断准确性分别为0.712和0.756,且当患者SCr>84.05μmol/L或eGFR<84.845ml.min-1.1.73m-2时,就有可能伴有较重的临床心衰症状。结论:扩张型心肌病心衰患者较正常人更易合并有肾功能异常,并且随着心脏的扩大及心功能下降伴有肾功能损害进行性加重;SCr及eGFR分别可作为评价心衰患者疾病加重的临床指标之一。