局部进展期胃癌的综合治疗策略

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胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前外科手术仍然是治疗进展期胃癌的主要手段,进展期胃癌行D2淋巴结清扫术已逐渐达成共识.在D2淋巴结清扫术的基础上,由经验丰富的外科医师完成腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和肿瘤学疗效均不劣于开腹手术,且腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行.辅助化疗和新辅助化疗可以延长胃癌患者术后生存时间,常见化疗方案有单药S-1、XELOX方案或S-1联合多西他赛.DOS方案、SOX方案和FLOT方案是常用的新辅助化疗方案.分子靶向药物或免疫药物尚未被批准用于局部进展期胃癌围手术期一线治疗,但越来越多的研究结果提示联合分子靶向治疗或免疫治疗,可以有效提高新辅助治疗后进展期胃癌的R0切除率或病理学完全缓解率,能否延长患者生存时间等尚无证据支持.针对进展期胃癌最佳的综合治疗方案,尚无统一标准,需要深入研究.
其他文献
液体超负荷在危重症的救治过程中很容易出现,并且与患者的病死率有关。为此,有学者进行了一项临床随机试验,该试验旨在比较危重患者采取保守补液策略与常规补液方案之间的疗效差异。这是一项开放标签、平行组、分配隐藏的随机临床试验。受试对象为需要重症监护的机械通气成人患者。患者被随机分为两组,一组采用保守补液策略:包括进行保守输液,同时如果存在液体超负荷,则进行主动干预(包括使用利尿剂或超滤主动减轻液体负荷);另一组则采用常规补液方案。主要评价指标是研究第3天开始前24 h内的液体平衡情况。其他评价指标包括累积液体平
期刊
目的:通过ERIC-PCR和半定量PCR技术检测黄连对溃疡性结肠炎(UC)小鼠肠道内菌群及嗜黏蛋白益生菌(A.muciniphila)菌的变化对肠粘膜屏障的影响.方法:葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导制备UC小鼠模型,分别为空白对照组,模型组,美沙拉嗪组(65 mg/kg,tid),黄连组(0.3g/kg,qd).造模成功后给予相应的药物或蒸馏水,连续给药10 d.实验第18天,收集小鼠新鲜粪便,用粪便基因组DNA试剂盒提取DNA,设计用ERIC-PCR及A.muciniphila细菌基因特异性引物,用ERIC
中国严峻的老龄化形势,使老年患者住院及接受手术的比例逐年上调.老年患者的生理情况、基础疾病及腹部手术是术后急性肾损伤发病率及病死率高的主要危险因素,尽早诊断和干预治疗对预防老年患者腹部手术后急性肾损伤及降低社会、家庭医疗开支有着长远的意义.该文就如何降低老年患者腹部手术后急性肾损伤发病率、如何早期诊断急性肾损伤作一阐述.
目的 探讨桔梗总皂苷(PGS)对高氧致支气管肺发育不良(BPD)新生大鼠肺损伤及HGF/c-Met信号通路的影响.方法 将66只SD新生大鼠分为对照组、BPD组、地塞米松(TD)组及桔梗总皂苷低、中、高剂量组,每组11只.除对照组外,通过持续吸入高浓度氧(氧体积分数为90%)复制BPD模型.桔梗总皂苷低、中、高剂量组分别腹腔注射50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg桔梗总皂苷,地塞米松组腹腔注射地塞米松5 mg/kg,BPD组和对照组给予等量生理盐水.连续给药14 d后,检测各组大鼠肺组
目的 探讨唾液酸(SA)、C反应蛋白(CRP)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者的影响.方法 选取2019年1月—2019年8月在徐州医科大学附属淮安医院呼吸与危重症医学科住院患者75例,其中,OSAHS组45例,OSAHS合并T2DM组30例.选取同期在该院体检中心健康体检者30例为健康对照组.收集研究对象的一般资料,检测CRP、SA、纤维蛋白原(FIB)水平,采用便携式多导睡眠记录仪记录患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、低通气指
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清DJ-1蛋白(DJ-1)、可溶性MHC-I类链相关蛋白A(sMICA)水平与临床病理特征及预后的关系.方法 选取2015年1月—2017年1月沧州市中心医院收治的77例NSCLC患者为NSCLC组,同期选取该院50例体检健康者为对照组.采用酶链免疫吸附试验检测血清DJ-1、sMICA水平,分析血清DJ-1、sMICA水平与NSCLC患者临床病理特征的关系.绘制Kaplan-Meier生存曲线分析血清DJ-1、sMICA水平与NSCLC患者生存预后的关系,以随访期
目的 探讨来源于不同海拔大鼠在4300~5000 m高原现场或低压氧舱复制高原肺动脉高压大鼠模型时,低氧暴露时间与海拔落差对两种模型复制的影响.方法 采用低压氧舱和高原现场两种模型复制方式.选取西安、成都、兰州、北京不同海拔来源SD大鼠,根据低氧暴露时间不同分别分为第1天组、第3天组、第7天组、第15天组、第21天组和第30天组.模型复制时采用常温和低温,比较低氧暴露时间不同组不同温度下大鼠的肺动脉压;模型复制时海拔不同,比较低氧暴露时间不同组不同海拔大鼠的肺动脉压;采用Peason法分析大鼠来源地海拔和
纳米二氧化钛(TiO2 NPs)能屏蔽紫外线,是一种具有良好分散性和耐候性的白色疏松粉末,常作为新型纳米材料应用于化妆品、功能纤维、塑料、涂料、油漆等行业,因此可从呼吸道、消化道、皮肤接触等多种途径进入人体.近年来,随着TiO2 NPs在各领域的应用,其安全性和其潜在危害逐渐得到了人们的关注和重视.该文结合目前TiO2 NPs神经毒性的各类相关研究,从其理化性质、暴露途径和神经毒性机制方面对TiO2 NPs的安全性进行评价,并进行讨论、总结与展望.
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目的 分析比较介入治疗与保守治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,并分析影响患者预后的危险因素.方法 选取2016年7月—2018年10月湖北省天门市第一人民医院接受治疗的98例下肢动脉硬化闭塞症患者.根据治疗方法的不同分为实验组(50例)和对照组(48例).实验组在保守治疗基础上联合介入治疗,对照组仅采取保守治疗.收集患者年龄、性别构成、病程、吸烟史、饮酒史、合并症,以及实验室指标等一般资料;记录并比较患者住院时间、治疗费用、跛行距离、踝肱指数(ABI)、血管畅通率、总有效率、Rutherford分级,以及