【摘 要】
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目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月～2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES Ⅳ式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ~2检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logist
【机 构】
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国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科
【基金项目】
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中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金（No.LC2017A19）； 首都卫生发展专项项目（No.2016-2-4022）； 首都临床特色应用研究与成果推广（No.Z151100004015120）；
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目的探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）术后发生并发症的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月～2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES Ⅳ式手术患者的临床病理资料。共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ~2检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果 172例患者中,共21例（12.2%）患者出现术后并发症,常见并发症依次为腹盆腔感染（4.7%）、吻合口漏（3.5%）、腹腔出血（1.7%）、肺部感染（1.7%）、吻合口狭窄（1.2%）、直肠阴道瘘（1.2%）、肺栓塞（1.2%）、切口感染（1.2%）。单因素分析结果显示:肿瘤直径（χ~2=5.144,P=0.023）、术者经验（χ~2=4.412,P=0.042）、手术时间（χ~2=4.713,P=0.030）是影响NOSES Ⅳ式术后出现并发症的相关因素。进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,手术时间（OR=3.317,95%CI:1.024～10.747;P=0.046）是NOSES Ⅳ式术后并发症发生的独立危险因素。结论手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES Ⅳ式术后并发症发生的独立危险因素。严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障。
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