【摘 要】
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1病例介绍rn患者女,24岁,因抽搐、意识不清72小时入院.该患者16天前分娩,产后7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频,有时尿失禁.6天后又出现频繁抽搐意识不清,右
【机 构】
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教学医院·黑龙江省齐齐哈尔铁路中心医院,161000
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1病例介绍rn患者女,24岁,因抽搐、意识不清72小时入院.该患者16天前分娩,产后7天无诱因出现进行性加重的头痛、呕吐、颈强、尿频,有时尿失禁.6天后又出现频繁抽搐意识不清,右侧肢体活动能力丧失.CT扫描左侧脑室显示不佳.入院时T 37.2℃,P 96次/分,Bp18.7/14.7kPa,R 16次/分.右侧面部及上下肢体呈陈发性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反射消失.意识模糊.心肺无变化.双眼底视乳头水肿,双眼球居中,双侧瞳孔等大约3 mm,光反射存在,痛刺激右侧肢体无反应,四肢腱反射弱,巴彬斯基反射(+).血常规:WBC12×109/L,N 0.43,L 0.57.尿常规:RBC 2～4,WBC 30～35,蛋白(-).血糖9.33 mmol/L,血钙、磷、碱性磷酸酶、肝功、血离子及心电图均正常.经按癫痫持续状态抢救,同时积极降颅压等治疗,2天后抽搐停止,意识转清,但有运动性失调,颈强,右侧肢体肌力0级.入院3天脑电图示广泛高异常,左半球慢活动占优势.入院11天CT扫描:增强前,于DML上6～9 cm层面相当于左颞顶叶示沿脑回形成的低密度改变,CT值29Hu,左侧脑室显示欠佳,中线未见移位;增强后,上述征象似沿脑回强化,但9～10 cm后面呈块状强化,8～10 cm层面见上矢状窦周围强化,中心低密度无强化区征,强化后CT值67 Hu,左颈内动脉造影,动脉期显影正常,静脉期不显影.临床诊断:上矢状窦血栓形成,左侧及皮层静脉血栓形成.住院治疗40天患者生活自理,可交谈.复查脑电图呈界限性异常,血糖、血压恢复正常.
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