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【中图分类号】 R562 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)05-0122-01
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,儿童如持续咳嗽超过4周就考虑诊断为慢性咳嗽[1]。咳嗽往往是患儿唯一就诊症状,其病因不明,常规检查无明显阳性,常规止咳治疗效果不佳。国内对儿童的研究显示,此类患儿咳嗽症状反复发作,迁延难愈[2],中医辩证多属肺气亏虚型咳嗽,笔者通过口服健脾丸为主治疗,取得较好疗效,现报道如下:
1 临床资料
确诊的76例患者,均来自我院2012年3月至2013年12月儿科门诊。其中,男孩41例,女孩35例;病程最短30天,最长180天;年龄分布如下:幼儿期11例,学龄前期26例,年幼学龄期22例,年长学龄期17例。
2 治疗方法
口服健脾丸(兰州佛慈制药股份有限公司,国药准字号z62020826)。幼儿期2粒/次,2次/日,学龄前期3粒/次,2次/日,学龄早期3粒/次,3次/日,学龄晚期6粒/次,3次/日。7日为一个疗程。一疗程后观察疗效。
3 治疗结果
3.1 诊断标准
参照《中医儿科病证诊断治疗标准?咳嗽》。咳嗽为主要症状,咳嗽时间持续在4周以上;肺部听诊两肺呼吸音粗糙,或有少量有散在的干湿性罗音;X线摄片或透视检查示:肺纹理增粗;咳声无力,痰白清稀,面色淡白,体弱多汗,舌淡,脉无力,指纹淡红。
3.2 排除标准
不能按疗程完成者、加服其他止咳药物者、排除肺部炎性、占位性、器质性病变以及其他原因引起的非功能性的病变。
3.3 疗效评定标准[3]
治愈:咳嗽消失,听诊干、湿罗音消失。如有发热则体温降至正常。
好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰,痰减少。
未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。
3.4 治疗结果
统计学方法: 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。(见表1~表2)
4 讨论
小儿脏腑娇嫩,气血未充,腠理疏松,又因寒暖不能自调,易为六淫所侵,风为六淫之首,又多夹其他外邪侵入肺卫,肺失宣降而发生咳嗽。其外因以感受风邪为主,内因以肺脾虚弱为主。病位主要在肺脾。若小儿外感咳嗽日久不愈,可耗伤气阴,致使脾气虚弱,肺脾两虚,脾之运化不足,使肺气亏虚更甚,咳嗽日久不愈,发展为肺脾气虚之证。对于小儿慢性咳嗽,在儿科门诊属常见病,门诊治疗以抗生素治疗为主,抗生素从中医角度来看,具苦寒之性,使得脾胃之气受损,中气不足,运转不力,则易聚湿集痰,痰随气升,上逆于肺为咳,痰浊雍肺,肺病及脾、脾失健运,水谷精微无以气化,又上贮于肺,致使肺气更虚,所以疗效较差。《小儿药证直诀?咳嗽》:“治嗽大法,盛则下之,久则补之,更量虚实,以意增损。”本文探讨在不使用抗生素的前提下,单纯从中医五行辩证出发,据《难经?六十九难》“虚则补其母”及五行相生规律,取“虚则补其母,实则泻其子”之意,运用“培土生金”之法,以健脾丸治之。健脾丸益气健脾而不助热,味淡渗湿而化痰浊,与小儿慢性咳嗽的病因病机及患儿的生理特质相符,共奏平补平泻、益气健脾之功,使母脏之气充实,使肺气不虚,咳嗽自愈。此外,由于健脾丸利于小儿服用,从剂型方面也顺应了患儿家长需求,使服药疗程能够坚持,易于临床推广。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).中华儿科杂志,2008,46:104-107.
[2]赵顺英,任亦欣,江载芳.慢性孤立性咳嗽的病因患儿50例病因和诊断程序.中国实用儿科杂志,2006,21:1.9-111.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准[M].南京:南京大学出版社,1994:76.
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,儿童如持续咳嗽超过4周就考虑诊断为慢性咳嗽[1]。咳嗽往往是患儿唯一就诊症状,其病因不明,常规检查无明显阳性,常规止咳治疗效果不佳。国内对儿童的研究显示,此类患儿咳嗽症状反复发作,迁延难愈[2],中医辩证多属肺气亏虚型咳嗽,笔者通过口服健脾丸为主治疗,取得较好疗效,现报道如下:
1 临床资料
确诊的76例患者,均来自我院2012年3月至2013年12月儿科门诊。其中,男孩41例,女孩35例;病程最短30天,最长180天;年龄分布如下:幼儿期11例,学龄前期26例,年幼学龄期22例,年长学龄期17例。
2 治疗方法
口服健脾丸(兰州佛慈制药股份有限公司,国药准字号z62020826)。幼儿期2粒/次,2次/日,学龄前期3粒/次,2次/日,学龄早期3粒/次,3次/日,学龄晚期6粒/次,3次/日。7日为一个疗程。一疗程后观察疗效。
3 治疗结果
3.1 诊断标准
参照《中医儿科病证诊断治疗标准?咳嗽》。咳嗽为主要症状,咳嗽时间持续在4周以上;肺部听诊两肺呼吸音粗糙,或有少量有散在的干湿性罗音;X线摄片或透视检查示:肺纹理增粗;咳声无力,痰白清稀,面色淡白,体弱多汗,舌淡,脉无力,指纹淡红。
3.2 排除标准
不能按疗程完成者、加服其他止咳药物者、排除肺部炎性、占位性、器质性病变以及其他原因引起的非功能性的病变。
3.3 疗效评定标准[3]
治愈:咳嗽消失,听诊干、湿罗音消失。如有发热则体温降至正常。
好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰,痰减少。
未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。
3.4 治疗结果
统计学方法: 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。(见表1~表2)
4 讨论
小儿脏腑娇嫩,气血未充,腠理疏松,又因寒暖不能自调,易为六淫所侵,风为六淫之首,又多夹其他外邪侵入肺卫,肺失宣降而发生咳嗽。其外因以感受风邪为主,内因以肺脾虚弱为主。病位主要在肺脾。若小儿外感咳嗽日久不愈,可耗伤气阴,致使脾气虚弱,肺脾两虚,脾之运化不足,使肺气亏虚更甚,咳嗽日久不愈,发展为肺脾气虚之证。对于小儿慢性咳嗽,在儿科门诊属常见病,门诊治疗以抗生素治疗为主,抗生素从中医角度来看,具苦寒之性,使得脾胃之气受损,中气不足,运转不力,则易聚湿集痰,痰随气升,上逆于肺为咳,痰浊雍肺,肺病及脾、脾失健运,水谷精微无以气化,又上贮于肺,致使肺气更虚,所以疗效较差。《小儿药证直诀?咳嗽》:“治嗽大法,盛则下之,久则补之,更量虚实,以意增损。”本文探讨在不使用抗生素的前提下,单纯从中医五行辩证出发,据《难经?六十九难》“虚则补其母”及五行相生规律,取“虚则补其母,实则泻其子”之意,运用“培土生金”之法,以健脾丸治之。健脾丸益气健脾而不助热,味淡渗湿而化痰浊,与小儿慢性咳嗽的病因病机及患儿的生理特质相符,共奏平补平泻、益气健脾之功,使母脏之气充实,使肺气不虚,咳嗽自愈。此外,由于健脾丸利于小儿服用,从剂型方面也顺应了患儿家长需求,使服药疗程能够坚持,易于临床推广。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).中华儿科杂志,2008,46:104-107.
[2]赵顺英,任亦欣,江载芳.慢性孤立性咳嗽的病因患儿50例病因和诊断程序.中国实用儿科杂志,2006,21:1.9-111.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准[M].南京:南京大学出版社,1994:76.