【摘 要】
：
病史摘要患者，男性，88岁，因"间断胸痛17年，活动后呼吸困难伴下肢水肿4年，晕厥2天"入院，既往完全性左束支传导阻滞30余年，冠心病曾行冠脉介入治疗，因心衰恶化多次住院，因心房颤动、心房扑动曾行心脏射频消融治疗。症状体征脉搏74次/分，血压116/59mmHg，颈静脉充盈，双肺未及干湿啰音，心界左大，心律不齐，74次/分，可闻及早搏，心音正常，未闻及杂音，双下肢轻度对称性可凹性水肿。诊断方法患者病史、N末端B型利钠肽原升高、超声心动图示左心室射血分数明显降低。治疗方法利尿、改善心衰预后药物、射频消融
【机 构】
：
北京医院心内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730北京医院心内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730
论文部分内容阅读
病史摘要患者，男性，88岁，因"间断胸痛17年，活动后呼吸困难伴下肢水肿4年，晕厥2天"入院，既往完全性左束支传导阻滞30余年，冠心病曾行冠脉介入治疗，因心衰恶化多次住院，因心房颤动、心房扑动曾行心脏射频消融治疗。
症状体征脉搏74次/分，血压116/59mmHg，颈静脉充盈，双肺未及干湿啰音，心界左大，心律不齐，74次/分，可闻及早搏，心音正常，未闻及杂音，双下肢轻度对称性可凹性水肿。
诊断方法患者病史、N末端B型利钠肽原升高、超声心动图示左心室射血分数明显降低。
治疗方法利尿、改善心衰预后药物、射频消融、起搏器植入。
临床转归症状消失，好转出院，出院后随访左心室射血分数回升。
适合阅读人群心内科
其他文献
病史摘要患者，女性，57岁，因视力模糊和双眼视力疲劳4年就诊。症状体征患者神志清楚，双眼视力减退，仅光感。双侧瞳孔不等大（左：2.0mm，右：2.5mm），对光和调节反应差。右额部触及一大小约2.5×2.5cm的肿块，质地坚硬，活动性差，无压痛。诊断方法头颅影像学检查显示右额颅骨下方的局部信号减弱，并在MRI上有增强。血清学结果化学发光免疫测定和快速血浆反应素试验阳性。最初她被怀疑为脑膜瘤。治疗方法进行了开颅手术。术后组织病理学提示为神经梅毒树胶肿，随后进行了大剂量青霉素的静脉注射治疗。临床转归在随访影像
病史摘要患者为79岁女性，主诉"发作性左上肢无力7天"。患者活动时感觉左上肢力量差，休息后缓解，伴左上肢发凉及桡动脉搏动弱。症状体征左上肢收缩压较右侧低23mmHg，左上肢脉搏减弱、皮温较低，左侧锁骨上窝及双侧腋窝可闻及血管杂音。诊断方法C反应蛋白、血沉、血小板计数增高。颈部增强磁共振血管成像示双侧锁骨下和腋动脉多发中重度狭窄，正电子计算机断层扫描示管壁代谢轻度不均匀升高，血管超声造影显示管壁弥漫性增厚，周边可见多发点条状增强，提示活动性病变。诊断为"颅外型巨细胞动脉炎"。治疗方法采用"泼尼松
病史摘要口面部不适感伴活动欲望3年，加重半年。症状体征口面部难以准确描述的不适感及难以抑制的口面部活动欲望，休息时及夜间症状明显，说话、咀嚼、张口活动或拍揉面部可暂时减轻症状，伴睡眠障碍。无明显阳性体征。诊断方法症状学诊断，同时满足全部5条诊断标准。治疗方法每晚睡前口服多巴胺能药物普拉克索。临床转归症状完全缓解，随访34月无复发。适合阅读人群口腔科、神经科、老年医学科、全科医学科
病史摘要患儿，男性，7月龄，因发现抬头不稳4个月入院，伴频发不自主运动。出生后即喂养困难。症状体征患儿头围38cm，头部肌张力障碍姿势，不会坐，四肢及头部不随意运动增多，四肢肌张力高。诊断方法Gesell发育诊断评定：适应力DQ27.9（重度发育迟缓），大运动DQ23.5（极重度发育迟缓），精细运动DQ33.8（重度发育迟缓），语言DQ27.9（重度发育迟缓），社交行为DQ23.5（极重度发育迟缓）。头颅MRI示桥前池明显增宽及小脑蚓部发育不良。全外显子基因检测发现患儿TSEN2基因c.412delC移码
病史摘要患者，女性，57岁，咳嗽咳痰半年余，双手皮疹6个月，加重10余天入院，既往有糖尿病病史7年，脑梗塞病史5年余，长期服用二甲双胍。住院期间出现心力衰竭和三次癫痫大发作。症状体征发现双手掌面可见圆形隆起的皮疹，有压痛，双肺呼吸音清，右肺可闻及少许哮鸣音。心率97次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断方法胸部CT肺门及纵隔淋巴结肿大，病理隆突下淋巴结肉芽肿性炎。治疗方法给予镇静、营养心肌、糖皮质激素治疗。临床转归好转出院，出院后口服泼尼松，2021年9月停用激素，现在家正常生活劳动。适合阅
病史摘要患儿，男性，11岁，因发现左下颌骨肿物3个月余于2022年1月入院。3个月前患儿自觉左下后牙疼痛，于本院就诊，经CBCT检查见左下后牙区大量类牙样高密度影，收入院手术治疗。症状体征一般情况良好，心肺腹未见明显异常。口腔检查：口腔颌面部左右对称，口腔卫生一般，74、75牙冠完整，Ⅰ度松动，叩痛（-），对应下颌骨舌侧可触及膨隆，表面黏膜未见明显异常，无触痛。诊断方法CBCT示：74、75根尖可见一高密度类牙样团块影，由大量大小不等、形态不定的畸形牙齿及不成齿形的钙化团块组成，边界清晰，向舌侧膨隆，邻近
病史摘要患者，女性，67岁，因"跌倒致右腕部疼痛、活动受限9d"入院。曾于外院就诊，摄X线片后诊断为右侧桡骨远端骨折，手法整复后予夹板固定，但症状未见缓解。症状体征双侧腕关节轻度桡偏畸形，其中右腕肿胀、压痛，可及骨擦感，右腕关节活动因疼痛受限，左腕关节活动良好，双手感觉、活动及血运良好。诊断方法外伤致右腕疼痛、活动受限，局部畸形，可及骨擦感；右腕关节正侧位X线片示：右侧桡骨远端骨折，桡骨缩短；右侧腕关节CT平扫及三维重建示右侧桡骨远端骨折，远端向掌侧移位，累及关节面。诊断为1.右侧桡骨远端骨折（Bar
病史摘要患者，男性，47岁，因"间断右上腹胀痛半个月"入院。症状体征全身皮肤巩膜无黄染，无静脉曲张，无压痛及反跳痛，腹部未扪及包块，肝脾肋下未触及。诊断方法患者有慢性乙型肝炎，甲胎蛋白升高，MRI提示右肝恶性占位，术后病理确认为肝细胞肝癌（BCLC-A/CNLC-Ib期）。治疗方法2019年9月1日行肝部分切除以及术后辅助TACE治疗，术后3个月复查发现复发伴门静脉癌栓（BCLC-C/IIIa期），予以信迪利单抗联合仑伐替尼治疗后肿瘤缩小，门静脉癌栓动脉期灌注明显减弱，肿瘤学疗效评估为PR，于2020
病史摘要患者，女性，因"肾移植术后12年，反酸、烧心感半月余"入院。患者12年前行同种异体肾移植术。9年前出现反酸、烧心，恶心、呕吐症状行胃镜检查，提示"反流性食管炎（LA-B），食管真菌感染，胃潴留"。予抑酸、促胃动力及抑真菌药物治疗后症状好转后自行停药。6年前再次发作，胃镜检查提示"反流性食管炎（LA-A），真菌性食管炎，慢性浅表性胃炎"，予抑酸及卡泊芬净抗真菌治疗（9天）后胃镜复查提示真菌性食管炎改善。半年前患者出现口腔异味、排气增多，伴反酸、烧心感，复查胃镜提示"反流性食管炎，真菌性
病史摘要患者，女，55岁，因"绝经后阴道不规则流血2月，发现子宫颈癌变12天"入院。症状体征子宫颈呈结节菜花状、直径约5cm、触血阳性，双侧宫旁弹性差、质硬、缩短、未达盆侧壁，余无特殊。诊断方法病理：（子宫颈）中-低分化鳞癌。全腹增强MRI提示左侧盆侧壁转移性淋巴结可能。诊断为子宫颈鳞癌IIIC1r期（FIGO2018）。治疗方法同步放化疗治疗。临床转归同步放化疗后，病灶消退满意。后因血清SCCA持续增高，行PET/CT检查，发现左鼻窦肿物。遂行左侧鼻腔鼻窦肿瘤切除术。术后病理：Schniderian