目的对影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素进行分析,提出针对性干预对策。方法选择恩施州中心医院2011年3月至2013年3月住院的肺结核患者276例作为研究对象,其中并发大咯血患者59例,中、少量咯血患者156例,未咯血患者61例;对3组患者肺结核菌学、各种检查及基本病历、病情进展情况、病变范围、类型、并发症等相关因素进行分析。结果肺结核大咯血59例患者存活33例,死亡26例,病死率44.07%。大咯血的危险因素分别是吸烟、高血压、有空洞、复治、菌检阳性、累及肺野数大于或等于3个、大咯血组进展期、病变类型中浸润型结核、慢性纤维空洞型,以上因素具有代表性,差异有统计学意义(P<0.05)。将患者按预后分组,比较影响预后相关因素。死亡组患者窒息、出血性休克、窒息并发休克、有咯血病史、累及肺野数大于或等于5个、高血压、便秘发生率明显高于存活组。死亡组25例患者处于病情进展期,占96.15%。死亡组夜间大咯血发生率高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响肺结核并发大咯血患者预后的因素众多,结合评估患者的相关危险因素进行针对性干预,可降低病死率。