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目的:采用病例对照研究方法,探讨江苏、安徽等周边地区环境暴露以及环境暴露、PVR、PVRL2、FGFR1、FGF10和FGF18等基因多态性及其交互作用与非综合征性唇腭裂(NSCL/P)的关系。
方法选择159例NSCL/P患儿(病例组)和159例非NSCL/P儿童(对照组),调查环境因素进行单因素χ2分析和多因素非条件Logistic回归分析。选择其中75例NSCL/P患儿(病例组)和75例非NSCL/P儿童(对照组),调查环境、遗传因素,用PCR-RFLP检测FGFR1基因rs13317位点;用基因芯片法检测FGF10基因rs1448037位点、FGF18基因rs4043716位点、PVR基因G512A位点以及PVRL2的rs393584、rs2075642位点基因型,进行单因素χ2分析和多因素非条件Logistic回归分析。
结果环境因素χ2分析,按α=0.05标准,分别筛选出胎次、遗传因素、父亲文化、母亲文化、母亲孕早期感染史、母亲孕早期服药史、母亲孕早期补充叶酸、母亲流产史与NSCL/P有关(P<0.05),多因素非条件Logistic回归分析:胎次(OR=2.682)、遗传因素(OR=16.718)、孕早期感染(OR=3.086)、孕早期服药(OR=5.705)、母亲孕早期补充叶酸(OR=0.160)、父亲文化(OR=0.145)与NSCL/P有关(P<0.05)。环境因素与基因分析:PVR基因G512A位点在所有研究样本中均未检测出多态性;χ2分析显示胎次、遗传因素、父亲文化、母亲文化、母亲孕早期感染史、孕早期服药史、母亲孕早期补充叶酸、PVRL2基因的rs393584、rs2075642位点、FGF18基因rs4043716位点多态性与NSCL/P有关(P<0.05),FGFR1基因rs13317位点、FGF10基因rs1448037位点多态性与NSCL/P无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,按Sle=0.05.Sls=0.05的标准用逐步法引入变量,最后有遗传因素(OR=10.516)、父亲文化(OR=0.115)、母亲孕早期感染史(OR=4.895)、孕早期服药史(OR=4.360)、母亲孕早期补充叶酸(OR=0.075)、FGF18基因rs4043716(OR=3.080)进入回归方程(P<0.05)。交互作用分析:它们交互作用OR值不符合相乘模型,它们之间不存在正交互作用。
结论胎次、遗传因素、孕早期感染史、孕早期服药史、FGF18基因rs4043716位点多态性与NSCL/P发生有关,但未发现它们之间存在正交互作用。父亲文化、母亲孕
早期补充叶酸是NSCL/P的保护因素。