目的:了解并分析某三甲医院骨科2016年1月份至2017年12月份347例人工置换术患者围手术期抗菌药、抗凝药物、镇痛药物以及辅助用药等使用情况并评价其合理性，为人工关节置换术临床合理用药提供参考。　　方法：　　1、通过医院HIS系统筛选出2016-2017年进行人工置换术的患者病例，进行病例回顾性调查分析，评价围手术期抗菌药使用合理性。　　2、对筛选出的患者病例进行调查回顾性分析，评价人工置换术患者抗凝药使用合理性。　　3、对筛选出的患者病例进行调查回顾性分析，评价人工置换术患者术后镇痛药物使用合理性。　　4、对347例人工置换术辅助用药金额度、用药频度、药物利用指数进行统计和分析，评价患者住院期间辅助用药情况。　　5、采用EXCEL、SPSS17.0软件对药物使用合理性因素进行分析。　　结果：　　1、2016-2017年347例人工置换术患者围手术期抗菌药平均疗程4.5±0.34天；人工骨关节置换术抗菌药抗菌药使用率为100%，术前0.5-1h预防应用抗菌药物347例，占比100%。单一用药占347例，占100.00%；其中使用频率最高为第一代头孢菌素类：头孢唑林305例，占比87.90%；其次为林可酰胺类：克林霉素26例，占比7.49%；第三代头孢菌素类：头孢唑肟4例，占比1.15%；青霉素类10例，占比2.88%；酶抑制剂类1例，占比0.28%。抗菌药平均使用4.5±0.34天。　　2、2016-2017年347例人工置换术患者住院期间应用辅助用药种类主要为9种,长春西汀的总金额度、参芎葡萄糖用药频度位列第一；日均费用以小牛血去蛋白为首；七叶皂苷药物利用度大于1；序号比以丹参川芎嗪较为接近1，更为合理。　　3、2016-2017年347例人工置换术患者预防应用使用抗凝药种类包括依诺肝素钠、利伐沙班共344例，占比99.13%。其中利伐沙班228例，占比66.27%，依诺肝素钠95例27.61%，先用依诺肝素钠后用利伐沙班20例，占比5.813%。抗凝药预防使用疗程为16.24±3.71（天）；合理评价中有两例患者疗程<10天，存在疗程不够，给药频率以及给药方法均合理。　　4、347例患者中PPI抑制剂的应用率为100.00%，主要的药品包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；奥雷拉唑粉针177例，兰索拉唑粉针183例，46.68%，泮托拉唑钠粉针22例。最短疗程为2天，最长为15天，平均疗程5.36±1.06天；给药间隔为每12h一次，给药时机，术前给药35例，术中未给药病例，术后给药347例。　　结论：　　1、人工关节置换术围手术期使用抗菌药符合《2015年抗菌药物临床应用指导原则》的预防用药指征，我院围手术期抗菌药使用基本合理但存在药物遴选不适宜、用药起点过高、预防用药时间过长问题。　　2、我院骨科人工骨关节置换术患者辅助用药应用基本合理，但仍存在临床用量偏高情况。　　3、抗凝药预防使用基本合理，但存在有极少病例疗程不够的情况。　　4、筛选病例均属于骨科大手术范围，并且抗凝药使用率高，高龄患者居多，质子泵抑制剂应用基本合理，但缺乏口服制剂的使用以及术前PH值的调控。