氨甲环酸的不同应用方式在膝关节单髁置换术中减少失血量的比较

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目的:比较关节腔注射(articular injection,AI)、静脉滴注(intravenous injection,II)联合关节腔注射(AI+II)应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)以及未应用氨甲环酸对膝关节单髁表面置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)患者失血量(blood loss,BL)以及相关并发症的影响。方法:回顾性探究2018年9月~2020年3月实施单髁置换术治疗内侧OA的患者120例,男女比为35:85,分为3组,AI组(n=40)、AI+II组(n=40)以及未曾应用TXA的空白对照组(n=40)。分别比较三组患者术前血红蛋白(Hb)浓度、术后血红蛋白(Hb)浓度、血红蛋白(Hb)下降程度、红细胞压积(Hct)与部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-Di)。结果:AI组与AI+II组相比,在术后Hb浓度(124.8±4.1g/L,126.0±3.8g/L)、Hb下降程度(11.2±3.6g/L,9.3±4.4g/L)、术后Hct(0.391±0.024 L/L,0.391±0.022L/L)方面疗效相似,差异无显著统计学意义(P>0.05),并且两组术后Hb浓度、Hct均高于对照组(120.7±4.4g/L,0.378±0.142 L/L),Hb下降程度均低于对照组(15.5±6.1 g/L),差异有统计学意义(P<0.05)。而在术后APTT、术后PT方面,AI组(29.7±1.2s,12.7±0.8s)和对照组(29.8±1.4s,12.9±0.8s)都高于AI+II组(28.6±1.5s,12.2±0.5s),且AI组与对照组数值相似。在术后D-二聚体方面,AI组(473.2±74.9ng/ml)和对照组(486.0±80.0ng/ml)数值明显低于AI+II组(603.0±148.7ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05),而AI组与对照组数值相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在UKA术中,相比AI+II应用TXA,AI应用TXA可以在减少相同失血量的情况下,拥有更小的下肢深静脉血栓发生风险,且与对照组相似,更加安全。因此我们认为在UKA术中单纯通过AI应用TXA,可以使患者在围术期拥有更少的失血量,且更加安全。
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