目的:迄今为止,国内外关于糖类摄入与抑郁症之间的关系尚不明确。本文旨在探讨总糖类、非酒精饮料中的糖、甜食中的糖和功能性饮料中的糖的摄入与抑郁症状之间的关联,为抑郁症的预防提供科学的膳食指导。方法:本次纳入的研究对象来自美国国家健康和营养调查(NHANES)数据库中 2007～2008、2009～2010、2011～2012、2013～2014 和 2015～2016 十年共计 20708名20岁及以上的成年人。该数据库包括问卷调查、体格检查和实验室检查以收集人口社会学资料、生活方式特征、体格资料、健康与疾病等信息。其中饮食资料通过两次24小时膳食回顾访谈获得,抑郁症状采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)进行评估。通过对连续变量进行t检验,对分类变量进行χ2检验,以比较抑郁和非抑郁患者的基本特征差异。对数据加权处理后采用单因素和多因素logistic回归分析分别探究总糖类、非酒精饮料中的糖、甜食中的糖和功能性饮料中的糖的摄入与抑郁症状之间的关联。并进一步将研究对象按照年龄(<45岁、45～64岁和≥65岁组)、性别(男性和女性)和总能量(低总能量组、正常总能量组和高总能量组)进行分层,采用单因素和多因素logistic回归分析分别探究总糖类、非酒精饮料中的糖、甜食中的糖和功能性饮料中的糖的摄入与抑郁症状之间的关联。采用限制性立方样条模型评估总糖类摄入和不同饮食中糖类摄入与抑郁症状出现风险的剂量反应关系。结果:本研究共纳入20708名20岁及以上的成年人,其中抑郁症状者1628名,患病率为7.86%。单因素logistic回归分析结果显示,与总糖类、非酒精饮料中的糖和甜食中的糖的摄入量最低组相比,摄入量最高组与抑郁症状患病风险增加有关,其比值比(OR)及 95%置信区间(CI)分别为 1.17(1.01-1.36)、1.67(1.33-2.09)和1.45(1.13-1.86)。在调整年龄和性别的多因素logistic回归模型1中,上述关联仍具有统计学意义,相应的OR(95%CI)分别为1.35(1.16-1.57)、1.84(1.45-2.34)和1.54(1.20-1.99)。在多因素logistic回归模型2中进一步调整总能量摄入、种族、体重指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、婚姻状况和受教育程度后,分析结果显示,总糖类、非酒精性饮料中的糖和甜食中的糖摄入量增加与抑郁症状患病风险增加有关,相应的 OR(95%CI)分别为 1.73(1.40-2.13)、1.51(1.15-1.99)和 1.41(1.10-1.80)。来自功能性饮料中的糖与抑郁症状的logistic回归分析结果显示,与最低摄入量相比,最高摄入量组在单因素、多因素模型1和多因素模型2相应的OR(95%CI)分别为1.24(0.58-2.66)、1.43(0.63-3.24)和 1.19(0.52-2.72),关联不具有统计学意义。在按年龄(<45岁、45～64岁和≥65岁组)、性别(男性和女性)和总能量(低总能量组、正常总能量组和高总能量组)分层的多因素logistic回归模型2采用最高剂量组比最低剂量组比较,结果显示,在45～64岁、大于等于65岁组和女性组中总糖类摄入量与抑郁症状患病风险增加显著性相关。在小于45岁组、大于等于65岁组、男性以及女性组中非酒精饮料中糖的摄入量增加与抑郁症状患病风险增加有关有统计学意义。在小于45岁组、64岁以上组和男性组中来自甜食中糖的摄入量增加与抑郁症状患病风险增加有统计学关联。剂量反应分析的结果显示,总糖类、非酒精饮料中的糖和甜食中的糖的摄入量与抑郁症状患病风险之间存在非线性关系(P 非线性=0.00、0.01、0.00)。随着总糖类摄入量的逐渐增加,抑郁症状的患病风险逐渐增大。来自非酒精饮料中糖随着摄入量的增加,相应的抑郁症状的OR值逐渐增加,当摄入量达到43g/时,OR(95%CI)达到1.46(1.00-2.14),关联开始具有统计学意义。来自甜食中糖的剂量反应分析表明,当糖摄入量低于20g/d时,抑郁的风险随着糖摄入量的增加而增加。当摄取量在20-22g/时风险不再增加。当摄取量达到22g/d时,OR(95%CI)为1.78(1.31-2.41)。然后,随着从甜食中摄入糖的增加,抑郁症状的风险慢慢降低。当糖摄入量达到43g/d时,糖摄入量与抑郁风险之间不再具有统计学意义。结论:总糖类、非酒精饮料中的糖和甜食中的糖摄入量增加可能与抑郁症状患病风险增加有关。这一研究的结果需要进一步的前瞻性队列研究和实验研究来证实。