氩氦刀冷冻消融治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的疗效评价

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目的:  探讨CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的安全性、可行性、临床疗效。  方法:  选取山东省千佛山医院自2011年1月到2013年11月因失去外科治疗机会或不能耐受外科手术治疗而行氩氦刀冷冻消融治疗并定期随访的老年中晚期非小细胞肺癌患者50例,氩氦刀冷冻消融观察治疗过程中冷冻冰球覆盖率、术中及术后并发症、术后肿瘤指标变化情况、近期疗效及远期疗效。数据材料应用SPSS17.0软件系统进行统计学分析,计数材料利用t检验,以P<0.05为具有统计学意义界值。  结果:  50例患者均顺利完成氩氦刀冷冻消融治疗,无死亡病例,无严重并发症,8例患者治疗中出现咳血,给予注射用止血药物(注射用血凝酶)治疗,咳血减轻并停止;5例患者治疗过程中出现气胸,其中2例经细针穿刺抽气,气胸逐渐减少,未再增加;3例在局麻下行胸腔闭式引流术,引流气体通畅,7天内复查胸部正侧位片示肺复张良好;16例患者术后出现轻度胸闷,排除气胸及心脏因素后,给予吸氧、化痰、促排痰、对症等治疗2-3天,症状好转;24例患者术后出现发热,19例患者术后出现痰中带血,经对症处理后,1周内症状减轻并消失;12例患者术后并发胸腔积液,经引流及对症治疗后积液消失。本组50例患者,肿瘤病变最大截面直径在2.0~10.0cm,治疗后即刻胸部CT扫描显示:肿瘤最大直径≤5cm,冰球覆盖率95%-100%;病变最大直径>5.0cm,冰球覆盖率85%-95%。术前存在症状:咳嗽、咳血痰、憋喘、疼痛不适、发热等,行氩氦刀冷冻消融治疗后随访均较治疗前明显好转。治疗后症状改善率:咳嗽为68%,胸痛为100%,咳血为78%。病人术前KPS评分为68.30±6.20,术后为77.80±5.82,采用t检验统计分析,术后KPS评分较术前提高(P<0.05)。患者氩氦刀冷冻治疗后复查肿瘤指标CEA、CYFRA21-1明显下降(P<0.05)。随访1个月到3年,中位生存时间18.08月,1年生存率87.2%,2年生存率22.4%。  结论:  CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗老年人中晚期非小细胞肺癌具有能有效灭活肿瘤,临床疗效肯定,耐受性好,安全可靠,不良反应小,并发症少等优点,是值得临床推广的微创治疗手段。
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