【摘 要】
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目的:探讨小视野（Field of view,FOV）表面线圈联合BLADE序列对踝关节距骨上表面软骨磁共振成像的应用价值。材料与方法:2017年1月至2019年3月间对20名志愿者和的43例患者在西门子Avanto1.5T MR上完成MR影像检查。应用5种不同序列的磁共振冠状位扫描:Ⅰ–靴形线圈（boot coil,BC）常规FOV的快速自旋回波质子密度加权成像（fast-spin-echo-p
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目的:探讨小视野（Field of view,FOV）表面线圈联合BLADE序列对踝关节距骨上表面软骨磁共振成像的应用价值。材料与方法:2017年1月至2019年3月间对20名志愿者和的43例患者在西门子Avanto1.5T MR上完成MR影像检查。应用5种不同序列的磁共振冠状位扫描:Ⅰ–靴形线圈（boot coil,BC）常规FOV的快速自旋回波质子密度加权成像（fast-spin-echo-proto-density FSE-PD）;Ⅱ–行BC线圈使用小FOV进行FSE-PD序列成像;Ⅲ–行BC线圈使用小FOV进行FSE-PD-BLADE序列成像;Ⅳ–小视野线圈使用小FOV进行FSE-PD序列成像;Ⅴ–小视野线圈使用小FOV进行FSE-PD-BLADE序列成像。显示质量从两方面进行比较客观比较:对比志愿者组的20踝关节的5种磁共振序列影像间所显示的距骨软骨信噪比（signal noise ratio,SNR）及对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）;主观比较:⑴志愿者组与患者组之间整体成像差异:比较志愿者组与患者组的5种MR序列软骨整体显示方面是否存在差异,采用四分标准;⑵5种不同序列间细节显示差异:图像伪影、骨水肿形态、距骨软骨损伤（osteochondral lesions of the talus,OLT）程度、损伤位置、软骨下骨的显示,这些细节在43个踝关节损伤软骨的MR影像上进行比较,评分采用五分标准,所有磁共振影像由两名放射科医生分别独立评估。结果:客观比较中SNR与CNR最高的是常规FOV的序列Ⅰ,其次是小FOV的序列Ⅴ,距软骨SNR与CNR数值最低的是序列Ⅱ,两两比较都显示出统计学差异（p<0.05）;主观比较中（1）两组间整体显示方面:除序列Ⅱ以外志愿者组比患者组的序列显示评分更高,各序列的两组间比较全部未见统计学差异（p>0.05）;（2）5种序列间细节显示方面:两位医师的主观评分kappa=0.87,序列Ⅳ,序列Ⅴ（小线圈）优于序列Ⅱ,序列Ⅲ（靴形线圈）;序列Ⅲ,序列Ⅴ（BLADE）优于序列Ⅱ,序列Ⅳ（非BLADE）;在成像质量的所有方面序列Ⅴ都评分最高,序列Ⅴ仅与序列Ⅲ在伪影方面的评分未见统计差异p=0.838,对比其他序列在成像质量的所有方面比较都表现有统计差异（p<0.05）。结论:应用小视野线圈并且选择小FOV的成像参数和BLADE序列可以使距骨软骨成像有最佳的显示质量。目的:比较脂肪抑制的质子密度加权成像在小FOV线圈BLADE序列和靴形线圈常规序列显示踝关节距骨软骨损伤的准确率,敏感性,特异性。材料与方法:本研究纳入2017年1月至2019年10月间临床表现为踝关节疼痛超过6周,并且平片显示正常的患者101人参加了本研究。全部患者都准备接受踝关节镜的治疗,并在治疗前接受MR扫描检查。所有患者均通过两种不同的方法进行扫描:（a）冠状位使用小FOV表面线圈BLADE快速自旋回波的质子密度脂肪饱和序列,（b）冠状位使用靴形线圈的常规快速自旋回波质子密度脂肪饱和序列。在这项研究中,关节镜检查结果被视为OLT的金标准,并被用来比较两种不同MR成像方法对显示OLT的准确率,敏感性和特异性。结果:关节镜检查证实101例患者中软骨损伤57例,无软骨损伤44例。57例软骨损伤患者的关节镜检查结果与小FOV线圈的BLADE序列相一致48例,与靴形线圈常规FOV序列一致37例。在总计101例中,小FOV线圈的BLADE与关节镜的结果一致性weighted Kappa=0.803、准确率=90.10%、敏感性=84.21%、特异性=97.73%;靴形线圈的常规FOV序列与关节镜的结果一致性weighted Kappa=0.515、准确率=75.25%、敏感性=64.91%、特异性=88.64%。小FOV线圈的BLADE序列的准确率、敏感性和特异性均高于靴形线圈常规FOV序列,且Mc Nemar测试显示两者间均有统计学差异（p<0.001）。结论:相比于踝关节常规序列的扫描方法,应用小FOV表面线圈BLADE序列对距骨软骨损伤的显示具有更高的准确率,敏感性和特异性。
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