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背景随着中国人口老龄化的加剧,缺血性脑血管病呈日益上升趋势。我国脑卒中位于全球第一位。早期发现脑缺血灶是挽救患者生命、提高生存质量的重要手段之一。随着磁共振脑血流灌注技术日益发展,伪连续式动脉自旋标记技术(pseudo-continuous arterial spin labeling,PCASL)是在动脉自旋标记法(arterial spin labeling,ASL)基础上发展起来的新技术,安全无创,越来越受到临床的关注。本课题联合应用伪连续式动脉自旋标记技术(PCASL)与动态磁敏感对比增强成像(dynamic susceptibility contrast enhanced,DSC)技术,探讨PCASL在缺血性脑血管病中的应用价值。目的对比分析伪连续式动脉自旋标记灌注成像(PCASL-PWI)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在缺血性脑血管疾病中的诊断价值。方法对37例临床拟诊为脑缺血患者行常规磁共振(magnetic resonance image,MRI),DWI(diffusion weighted imaging),MRA(magnetic resonance angiography),PCASL-PWI及DCS-PWI扫描。参照DWI图像,在缺血病灶的最大横截面积上,分别测量PCASL-PWI与DSC-PWI(感兴趣区,ROI)CBF(cerebral blood flow)值及对侧镜像部位CBF值,记录灌注异常的形式(低灌注/高灌注),部位,范围。结果37例患者中,经临床随诊证实脑梗死30例,TIA(transient ischemic attack,TIA)7例。30例脑梗死中,26例两种方法灌注一致(低灌注21例,高灌注5例),两者进行kappa检验,一致性较好;21例低灌注中,19例PCASL-CBF值均低于DSC-CBF值,经配对资料t检验,差异有统计学意义(P<0.05);21例低灌注中,19例两种方法范围均大于DWI范围,两者进行kappa检验,一致性较好,其中17例PCASL低灌注范围大于DSC灌注范围,经配对资料t检验,差异有统计学意义(P<0.05),2例两种灌注范围与DWI范围相当;7例TIA中,7例灌注一致(低灌注6例,高灌注1例)。结论PCASL-PWI与DSC-PWI显示梗死病灶异常灌注状态具有较高的一致性,在显示低灌注病灶较DSC-PWI更为敏感;在预测缺血半暗带上具有较高的一致性,PCASL-PWI显示的低灌注范围更大;在诊断TIA具有较高的一致性,并且PCASL有利于TIA病例的早期诊断。