影响早产儿贫血程度的围产期相关因素分析

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目的:贫血是早产儿新生儿期常见现象,贫血程度不同其治疗方法及预后也有差别,重度贫血不仅影响早产儿生长发育,甚至可危及生命。本文拟探讨围产期影响早产儿贫血程度的危险因素以及防治措施。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2010年1月至2010年12月期间于生后24小时内收入新生儿病房并在住院期间出现新生儿贫血的早产儿136例,按贫血程度分为轻-中度贫血组(n=87)和重度贫血组(n=49),通过单因素检验和Logistic回归对早产儿贫血程度的相关因素分析。结果:单因素检验,重度贫血组胎龄、出生体重、出生时的血红蛋白量明显低于轻-中度贫血组,分别为31.71±2.19周vs32.76±2.13周,1657.45±433.36g vs1885.32±485.33g,148.35±19.26g/Lvs161.22±20.8g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度贫血组采血量、住院时间高于轻-中度贫血组,分别为12.28±4ml/Kg vs10.05±3.34ml/Kg,30.8±16.62天vs21.43±11.81天。差异也具有显著统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,与采血量<7ml/Kg组相比,采血量7~13ml/Kg组OR值是1.575(95%CI:0.572~4.707),但差异无统计学意义,采血量>13ml/Kg与采血量<7ml/Kg组比较OR值为5.146(95%CI:1.35519~19.542),差异有统计学意义(P<0.05);分析显示住院时间也是早产儿发生重度贫血的危险因素,OR值为1.029;出生时血红蛋白量是早产儿重度贫血的保护因素,OR值为0.962。结论:早产儿贫血程度与胎龄、出生体重、出生时血红蛋白量、住院时间以及采血量有关。其中出生后2周内的采血量和住院时间是早产儿发生重度贫血的独立危险因素,采血量>13ml/Kg发生重度贫血的危险性是采血量<7ml/Kg的5倍左右。适当增加早产儿出生时血红蛋白量,尽量减少医源性失血,缩短住院时间可有效预防早产儿重度贫血的发生。
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