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目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphom,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最为常见的一类具有明显异质性的恶性肿瘤。本文探讨59例初诊DLBCL患者的一般临床资料及免疫组织化学资料特点,并分析其预后意义,进一步从分子水平上认识DLBCL。方法:收集2010年08月至2015年12月在青海大学附属医院经病理及免疫组织化学检查确诊的59例DLBCL患者的病例资料,即一般临床资料(性别、年龄、临床分期、ECOG评分、原发部位、IPI、外周血ALC、血清LDH)、免疫组织化学资料(免疫亚型、Bcl-2、Ki-67、CD5)及治疗方法、总生存期,探讨DLBCL患者发病的一般情况、分子标志物等指标特点及各指标在预后中的意义。应用SPSS21.0进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.一般情况:59例初诊DLBCL患者中,男女比例为1.36:1,平均发病年龄为56.80±13.70(16~87)岁,外周血ALC和血清LDH水平在I+II期、III+IV期组两组中比较差异有统计学意义(P=0.030、0.045)。2.原发部位:59例初诊的DLBCL患者,其中33(55.93%)例为原发淋巴结内的患者;26(44.07%)例为原发淋巴结外的患者,结外部位中以原发胃部最多为8(32.00%)例,仅1例患者原发于中枢神经系统,其发病特点为临床分期较晚、ECOG评分3分、结外累及病变数≥2个、non-GCB型、Ki-67为80%。生存分析显示,原发胃DLBCL患者的3年OS率与其他结外患者比较,差异无统计学意义(71.4%vs 72.5%,P=0.465)。3.免疫组织化学检查:免疫亚型在全组53例DLBCL患者中的分布情况为non-GCB型较多见,与在结内、结外、胃部及非胃部中的分布情况一致。Ki-67平均表达水平为63.13%±16.90%(20%~90%),高表达(Ki-67≥50%)患者占80.36%;Bcl-2阳性表达的患者高达80.65%;部分患者(33.33%)CD5阳性表达。GCB型患者的3年OS率高于non-GCB型患者(87.5%vs 47.7%,P=0.043);Bcl-2、CD5阳性表达患者的3年OS率与阴性表达患者比较,差异无统计学意义(65.3%vs 50.0%,P=0.474;66.7%vs 100.0%,P=0.248),3年OS率在Ki-67高、低表达患者中亦无明显差异(62.5%vs 67.1%,P=0.635)。4.生存分析:年龄、临床分期、ECOG评分、IPI、免疫亚型、有无应用R治疗与DLBCL的预后密切相关(P值分别为0.020、0.017、0.032、0.009、0.043、0.013)。Bcl-2、Ki-67、CD5对DLBCL患者的3年OS率无明显影响(P>0.05)。IPI、免疫亚型及有无应用R治疗为DLBCL的独立预后因素(P值分别为0.017、0.009、0.030)。结论:1.外周血ALC、血清LDH在不同临床分期患者中的变化可作为监测DLBCL病情动态变化的重要指标。2.DLBCL中,原发淋巴结内患者较结外多见,结外以原发胃肠道最多。3.DLBCL发病时,non-GCB型患者较常见,Bcl-2阳性、Ki-67高表达患者多见,部分患者CD5阳性表达。4.免疫亚型、年龄、临床分期、IPI、ECOG评分、有无应用R治疗是DLBCL的预后因素,影响患者的3年OS率;Bcl-2、Ki-67、CD5蛋白表达对患者的3年OS率无明显影响。免疫亚型、IPI、有无应用R治疗是影响DLBCL患者3年OS率的独立预后因素。