目的:对比并分析梭形管状胃、细管状胃对胸段食管癌吻合口瘘发生的影响。方法:1.选取2016年2月至2017年10月郑州大学第一附属医院225例胸段食管癌患者的临床资料,根据管状胃的制作方式不同,分为两组:梭形管状胃组100人,细管状胃组125人。余手术方法及围术期管理等基本相同。对比两组患者的吻合口瘘发生情况。2.查阅患者一般资料,对比并分析两组患者在年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、体重下降、化疗、病理分期、胸段位置、吻合方式、FEV1、总蛋白、白蛋白、前白蛋白等方面的差异,评价两组数据是否具有可比性。3.将以上患者的一般资料作为协变量;以两种管状胃的制作方式作为因变量进行倾向性评分匹配,卡钳值设为0.02;对匹配后的新结果重新进行评价。4.应用SPSS24.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料采用Mean±SD表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料采用M(Qn)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.匹配前,225例胸段食管癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术,其中梭形管状胃组100人,细管状胃组125人。两组的年龄、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及病理分期等基线资料存在差距(P<0.05)(表1)。其中梭形管状胃组发生吻合口瘘5例,发生率5%;细管状胃组发生吻合口瘘22例,发生率17.6%,差异有统计学意义(χ2=8.35,P<0.05)。两组术中出血、手术时间、ICU转入情况、吻合口狭窄等差异无统计学意义(P>0.05)(表3)。2.共有44对患者匹配成功。匹配后,两组的基线资料水平一致,(P>0.05)(表2)。其中梭形管状胃组发生吻合口瘘0例,发生率0;细管状胃组发生吻合口瘘6例,发生率13.6%(P>0.05)。两组术中出血、手术时间、ICU转入情况、吻合口狭窄等差异无统计学意义(P>0.05)(表4)。结论:与细管状胃相比,梭形管状胃有效减少胸段食管癌吻合口瘘的发生率。