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目的:通过测定慢性乙型肝炎患者在胆囊排空指数、胃激素水平、自主神经功能与健康人的之间差异，来探讨肝脏损伤程度不同的慢性乙型肝炎患者胆囊排空功能与自主神经功能、胃肠激素水平的关系。 方法: 1、病例资料 选取慢性乙型肝炎肝患者120例为病例组，将病例组根据2000年病毒性肝炎防治方案中肝炎按肝功能损伤程度分为轻度、中度、重度，分别为A组36例、B组38例、C组46例，除外失代偿期肝硬化及原发性肝癌，无神经、内分泌、代谢紊乱性疾病病史，排除妊娠期及哺乳期女性患者。并随机选取40例体检健康者作为对照组（D组）。 2、检测指标 2.1所有受检者以超声常规检查胆囊声像图表现。测量胆囊最大长径(L)、宽径(w)和高(H)，按照公式v=π/6(L×w×H)计算空腹胆囊容积，然后受试者进食脂餐（煎鸡蛋1个约50克，纯牛奶225毫升），分别测量餐后30、60、90分钟胆囊最大长径、宽径和高，计算胆囊容积。胆囊排空率=（餐前胆囊容积一餐后胆囊容积）/餐前胆囊容积×100％。 2.2测定各组的餐前空腹血浆血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MOT)的水平。 2.3自主神经功能测定采用早餐餐前和餐后各1小时的动态心电图并对监测结果进行心率变异分析，分析次日早餐前后各1小时的频域指标:高频频谱功率(HF)、低频频谱功率(LF)和超低频频谱功率(ULF);时域指标:早餐前后的各1小时的平均正常R-R间期标准差（SDNN）、平均值(SDNNindex)、连续正常R-R间期差的均方根（RMSSD），观察慢性乙型肝炎患者的自主神经功能变化。 2.4统计学处理:SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差（(X)±s）表示，各组间两两比较采用单因素方差分析或非参数检验，P＜0.05认为有统计学意义。 结果: 1、慢性乙型肝炎患者胆囊排空 1.1餐后30min慢性肝炎重度（C组）、慢性肝炎中度（B组）胆囊排空率低于正常对照组，P＜0.01和P＜0.05。慢性肝炎轻度（A组）胆囊排空率与正常对照组胆囊排空率无差异，P＞0.05。 1.2餐后.60min,慢性肝炎重度（C组）、慢性肝炎中度（B组）胆囊排空率低于正常对照组，P＜0.01和P＜0.05，慢性肝炎轻度（A组）与正常对照组胆囊排空率无差异，P＞0.05。 1.3餐后90min，慢性肝炎重度（C组）、慢性肝炎中度（B组）胆囊排空率低于正常对照组，P＜0.01和P＜0.05，慢性肝炎轻度（A组）与正常对照组胆囊排空率无差异，P＞0.05。随着肝功能损伤程度加重，胆囊排空率降低幅度越大，排空延迟越明显，P＜0.05。 2、血浆胃肠激素水平 2.1各组慢性乙型肝炎患者空腹血浆VIP水平较正常对照组明显升高，P＜0.01和P＜0.05，且A组、B组、C组逐渐升高，C组明显高于B组和A组，P＜0.01。肝功能损害程度越重，VIP含量升高越显著。 2.2慢性乙型肝炎C组胃动素水平高于B组、A组及对照组，P＜0.05，A组、B组与对照组相比无差别，P＞0.05。在慢性肝炎轻中度损伤患者的胃动素水平无明显变化，重度肝功能损伤患者的胃动素水平升高明显。 3、自主神经活动 3.1进餐前后交感神经活动 餐前及餐后慢性乙型肝炎组ULF与SDNNindex明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，且差异随着肝功能损伤的程度呈现加大趋势，慢性乙肝不同组之间差异有统计学意义，P＜0.05。 3.2进餐前后副交感神经活动指标 餐前慢性乙肝组HF和RMSSD与对照组之间相比无差异，P＞0.05;餐后慢性乙肝组HF和RMSSD高于对照组，P＜0.05。 3.3餐前与餐后交感神经与副交感神经活动规律的比较 对照组和慢性乙型肝炎A组ULF、SDNNindex餐后较餐前显著增高，P＜0.01,RMSSD、HF、SDNN、LF进餐后较餐前有所降低，P＜0.05，LF/HF进餐后较餐前有所增高，P＜0.05;慢性乙型肝炎C组、B组SDNNindex、ULF餐后较餐前显著增高P＜0.05，RMSSD、LF、HF、LF/HF进餐后较餐前无明显变化，P＞0.05。 结论: 1、慢性乙型肝炎患者胆囊的空腹容积和剩余容积均明显增大，胆囊排空延迟，表明慢性乙型肝炎患者胆囊张力低下，排空障碍，且胆囊张力及最大排空率的变化与肝功能状态有关。胆囊排空延迟.的程度随着慢性乙肝患者肝功能受损的程度加重而加重。 2、慢性乙型肝炎患者胃动素、VIP水平发生变化，VIP含量明显升高。 3、慢性乙型肝炎患者自主神经功能和活动节律发生紊乱，表现为交感神经张力过高，餐前餐后活动节律失常。 4、慢性乙型肝炎患者胆囊排空延迟的原因可能与自主神经功能紊乱及胃肠激素分泌紊乱有关。慢性乙型肝炎患者胆囊存在张力低下和运动障碍，VIP分泌异常和自主神经功能异常可能起着重要的促发作用。