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研究目的探讨慢性心力衰竭阳虚证型与甲状腺激素变化的关系,以期为慢性心力衰竭的阳虚证型寻找客观依据,从而为临床慢性心力衰竭的中医辨证及判断病情的轻重提供参考。研究方法按照一定的诊断、纳入、排除标准,选择符合研究的慢性心力衰竭阳虚证患者120例,采用望、闻、问、切四诊方法,收集包括患者姓名、性别、年龄、病史、症状、舌象和脉象等临床资料,以症状、舌象、脉象作为依据,根据《中药新药临床研究指导原则》,进行中医辨证、症状积分和证候病情分级。采用放射免疫法对120例慢性心力衰竭阳虚证患者及40例正常对照者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)浓度进行检测。所得数据用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,P＜0.05为有显著性差异。结果1.阳虚证型的慢性心力衰竭组与正常对照组甲状腺激素水平的对比。阳虚证慢性心力衰竭患者FT3水平低于正常对照组,其比较具有显著性差异,P＜0.05;FT4、TSH水平与正常对照组相比无明显差异,P＞0.05。2.慢性心力衰竭各阳虚证型组间阳虚症状积分的对比。阳虚症状积分按心肾阳虚—阳虚水泛—阴竭阳脱的顺序逐渐增高,且组间比较具有显著性差异,P＜0.05。3.慢性心力衰竭各阳虚证型组间甲状腺激素水平的对比。FT3水平按心肾阳虚—阳虚水泛—阴竭阳脱的顺序逐渐降低,组间比较具有显著性差异,P＜0.05;各组间FT4、TSH水平比较无明显差异,P＞0.05。4.阳虚证型的心衰患者各证候病情分级组间甲状腺激素水平的对比。FT3水平按照轻度—中度—重度的顺序逐渐降低,组间比较具有显著性差异,P＜0.05;各组间FT4、TSH水平比较无明显差异,P＞0.05。结论1.阳虚证型的慢性心力衰竭患者血清FT3水平较正常人显著下降,且患者病情越重,FT3水平越低。提示血清甲状腺激素的变化有助于判断阳虚证型慢性心力衰竭患者病情的轻重。2.慢性心力衰竭阳虚程度越重,FT3水平越低。表明FT3水平有可能成为慢性心力衰竭阳虚证型的客观依据之一,为临床慢性心力衰竭的中医辨证提供参考。