本研究在系统整理有关古今文献的基础上,结合 IgA 肾病的病因病机特点,以及猪苓汤的临床研究进展,对猪苓汤治疗 IgA 肾病的疗效及机理进行了研究。 论文分为理论研究和实验研究两个部分。 理论研究首先探索了现代医学对 IgA 肾病的认识,防治思路及最新进展。其次探讨了中医药防治 IgA 肾病的思路、辨证规律、专病专方研究状况。还对红细胞免疫与 IgA肾病的关系及目前的研究进展进行了探讨。最后对猪苓汤的古今文献进行了分析、归纳。 实验研究主要进行了三个方面的工作。 一、IgA 肾病模型的建立 本实验从肠道感染的角度选用免疫复合法建立 IgA 肾病模型。实验结果显示,模型组出现了血尿、蛋白尿,肾功能出现了异常,免疫病理显示在肾小球系膜区出现了 IgA免疫复合物沉积,符合 IgA 肾病的诊断标准,说明所选的模型是成功的。在此过程中,检测了尿红细胞计数、24 小时尿蛋白、血肌酐、血尿素氮等临床指标,还检测了肾组织的免疫荧光沉积情况。从分析 IgA 肾病发病机理及观察药物作用机理方面考虑,检测了红细胞免疫功能,发现 IgA 肾病模型组有继发性红细胞免疫功能的下降。二、猪苓汤治疗 IgA 肾病的疗效及量效关系研究本实验重点观察猪苓汤的临床效果及量效关系。实验结果表明,猪苓汤可以减轻 IgA肾病大鼠的血尿、蛋白尿程度,减轻肾功能的损伤。病理结果亦显示,治疗组系膜区的IgA 较模型组沉积程度明显减轻,说明猪苓汤对 IgA 肾病有较好的疗效。为了研究猪苓汤疗效与剂量的关系,实验特设猪苓汤的大、中、小治疗组,结果显示大剂量治疗组疗效显著(P<0.01),中剂量组有明显疗效(P<0.05),小剂量治疗组疗效不肯定。三、猪苓汤对 IgA 肾病的免疫调节作用的研究本实验重点观察了猪苓汤对IgA肾病大鼠红细胞免疫功能的影响。发现猪苓汤可以提高红细胞C3b受体的功能,提高其与免疫复合物的结合能力,从而减少免疫复合物在系膜区的沉积,最终减轻了IgA肾病的病情。实验结果提示猪苓汤能提高大鼠IgA肾病的红细胞免疫功能。 结论:猪苓汤对 IgA 肾病有较好的临床效果,可以减轻 IgA 肾病的血尿、蛋白尿程度,减轻其对肾功能的损害,减少免疫复合物在肾小球的沉积,从而延缓 IgA 肾病的进程。其治疗机理可能是对 IgA 肾病的免疫失调有调节作用,可提高 IgA 肾病红细胞免疫功能。