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背景与目的：在中国,每年每10万例脑卒中患者约157例死亡,成为首要的死亡及成年人致残原因。在卫生保健系统中,脑卒中占有重大的经济负担。2003年,中国脑卒中直接医疗费用达到374.52亿元：其中缺血性卒中为237.32亿元,出血性卒中为137.2亿元。患者住院天数(Length of Stay, LOS)与脑卒中总费用直接相关,住院费用为最大的直接经济负担。住院费用及住院天数与脑卒中严重性、住院期间并发症、脑卒中分型、年龄及脑卒中相关危险因子(房颤、高血压、糖尿病及吸烟)相关。缺血性脑卒中所有病理过程均有炎症应答的参与,包括早期阶段缺血所致的脑组织坏死和晚期阶段缺血组织的修复过程。中性粒细胞在脑组织区域聚集,释放炎性介质及有害的物质,损伤脑组织；急性脑梗发生数小时后,大量中性粒细胞聚集,可阻塞脑微血管,造成短暂性脑缺血,从而加重脑组织损伤；中性粒细胞浸润被阻止后,脑梗容积显著减少,并且神经功能得到改善。淋巴细胞分泌的抗炎因子在脑梗死后期组织修复中发挥保护作用；同时淋巴细胞可促进炎症的进展；淋巴细胞分型不同在炎症应答中所起的作用亦不同。在心血管疾病中,中性粒细胞／淋巴细胞比(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR)较白细胞及中性粒细胞计数更有预测价值；临床研究证实,NLR与冠心病严重程度及冠状动脉粥样硬化斑块进展相关。在脑血管疾病中,NLR与急性脑梗面积、临床预后及死亡率相关。NLR与LOS及住院费用的关联尚未有研究报道。因此,本研究旨在探讨急性脑梗死患者NLR与LOS及住院费用间的关系。方法：于南京卒中注册登记系统中连续性纳入发病24小时以内的急性脑梗患者。收集每例患者人口学数据(年龄和性别)、脑卒中相关危险因子及合并症(高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒、冠心病及心梗)、发病到住院的时间、LOS、住院费用以及实验室参数(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇及甘油三酯)。使用单变量分析及多元线性回归分析甄别LOS及住院费用相关的独立预测因素。结果：研究最终纳入急性脑梗死患者346例,年龄60.8±12.5岁,其中男性243例(70.2%)。LOS的中位数为11天(8-13天)。住院费用中位数为19030.6元(14450.8-25218.2元)。单变量分析显示,NLR(p<0.001)、糖尿病(p=0.034)、卒中分型(p=0.005)及卒中严重性(p<0.001)与LOS相关,NLR(p<0.001)、吸烟(p=0.04)、卒中分型(p<0.001)、卒中严重性(p<0.001)及LOS(p<0.001)与住院费用相关。校正混杂因素后,多元线性回归分析显示NLR仍然是LOS (p<0.001)及住院费用(p<0.001)的独立预测因素。急性脑梗死患者早期NLR增高与LOS延长、住院费用增高及出院时神经功能预后较差相关。结论：急性脑梗死患者NLR与LOS及住院费用显著相关。NLR作为简单、便宜且易获得的指标,可能作为脑卒中经济学负担评估的临床实用指标。