【摘 要】
：
目的:通过收集我院肺脓肿患者的临床资料,研究肺脓肿的病原体分布及耐药情况,为临床经验性选择抗菌药物提供参考依据。方法:采集2015年1月1日至2020年7月1日入住我院的238例肺脓肿患者的临床资料,对痰培养及药敏试验结果进行统计,分析肺脓肿的病原体分布及耐药情况。结果:238例肺脓肿患者,原发、继发及血源性肺脓肿分别为159例、57例、22例。男性肺脓肿187例、女性51例,平均年龄分别为（59
论文部分内容阅读
目的:通过收集我院肺脓肿患者的临床资料,研究肺脓肿的病原体分布及耐药情况,为临床经验性选择抗菌药物提供参考依据。方法:采集2015年1月1日至2020年7月1日入住我院的238例肺脓肿患者的临床资料,对痰培养及药敏试验结果进行统计,分析肺脓肿的病原体分布及耐药情况。结果:238例肺脓肿患者,原发、继发及血源性肺脓肿分别为159例、57例、22例。男性肺脓肿187例、女性51例,平均年龄分别为（59.26±13.06）岁、（58.90±15.80）岁。痰培养阳性98例（41.18%）。总菌株155株,其中G-杆菌82株（52.90%）、G+球菌3株（1.94%）、真菌70株（45.16%）。G-杆菌主要致病菌为肺炎克雷伯菌25株,占16.13%（25/155）、铜绿假单胞菌22株,占14.19%（22/155）、鲍曼不动杆菌15株,占9.67%（15/155）、大肠埃希菌5株,占3.22%（5/155）,其他G-杆菌15株,占9.67%（15/155）。肺炎克雷伯菌检出产超广谱β-内酰胺酶菌（extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs）9株,占36%（9/25）、多重耐药菌（multidrug resistant,MDR）3株,占12%（3/25）;大肠埃希菌检出产ESBLs2株,占40%（2/5）、MDR 1株,占20%（1/5）。G+球菌3株,其中咽峡炎链球菌2株、金黄色葡萄球菌1株,分别占1.29%（2/155）、0.65%（1/155）。真菌主要为白色假丝酵母菌47株,占30.32%（47/155）。238例肺脓肿患者未行厌氧菌培养。原发性肺脓肿检出G-杆菌49株,其中以肺炎克雷伯菌为主17株,占17.71%（17/96）。继发性肺脓肿检出G-杆菌27株,其中以铜绿假单胞菌为主12株,占27.28%（12/44）。血源性肺脓肿检出G-杆菌6株,其中以肺炎克雷伯菌为主4株,占26.66%（4/15）。肺脓肿合并糖尿病、脑卒中检出G-杆菌居前三位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,合并其他肺部疾病检出G-杆菌居前三位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对替加环素、米诺环素耐药率为0%,铜绿假单胞菌对多粘菌素耐药率为0%;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率<30%。鲍曼不动杆菌对替加环素、多粘菌素耐药率为0%,对复方新诺明、米诺环素耐药率<30%。白色假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑耐药率为0%。合并脑卒中、其他肺部疾病者肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物耐药率高于合并糖尿病者,但对阿米卡星、厄他培南、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等较敏感,耐药率≤25%;合并糖尿病、脑卒中及其他肺部疾病者铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性不高,而鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药性较高,但对复方新诺明、替加环素敏感性高。NEUT%、CRP、PCT及D-Dimer在血源性肺脓肿较继发性及原发性肺脓肿升高,有统计学差异,P<0.05。基础疾病组病原体检出阳性率高于无基础疾病组,有统计学差异,P<0.05。基础疾病中糖尿病、其他肺部疾病组病原体检出阳性率高于无糖尿病及无其他肺部疾病组,但差异无统计学意义,P>0.05。脑卒中组病原体检出阳性率高于无脑卒中组,差异有统计学意义,P<0.05。合并其他肺部疾病者铜绿假单胞菌检出率高于无其他肺部疾病者,有统计学差异,P<0.05。结论:肺脓肿病原体以G-杆菌最常见,其次为真菌。G-杆菌常见病原体有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。真菌最常见病原体为白色假丝酵母菌。G+球菌偏少。肺脓肿病原体分布与感染途径、基础疾病有关。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌可选用对G-杆菌敏感的药物如氨基糖苷类、β内酰胺类+酶抑制剂复合物、碳青霉烯类。鲍曼不动杆菌可选用替加环素、多粘菌素、复方新诺明、米诺环素。若存在真菌,可首选对白色假丝酵母菌敏感药物如氟康唑、伏立康唑等。NEUT%、CRP、PCT及D-Dimer可作为血源性肺脓肿炎症监测指标。有基础疾病及合并脑卒中者细菌感染的风险增加,需加强对肺脓肿患者基础疾病的治疗,肺脓肿合并其他肺部疾病较无其他肺部疾病者感染铜绿假单胞菌风险增加,对肺脓肿合并其他肺部疾病,治疗须选用可覆盖铜绿假单胞菌的抗菌药物。
其他文献
目的:本研究旨在通过比较原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cirrhosis,PBC）、自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）及健康者的临床资料,筛选并分析对鉴别PBC有价值的实验室指标,并通过比较不同病程PBC患者的相关实验室指标,探讨对于判断PBC患者病情有价值的指标,从而提高对本病的认识和诊治水平,减少误诊率。方法:1.收集整理2015.01-2
目的探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者活动期凝血功能状态的变化及其与肠道炎症的关联,以及相关指标作为判断UC疾病活动性的价值,增加对UC的了解,从而为UC的诊疗提供新的参考。资料与方法选取2016年1月至2020年12月在大连医科大学附属第一医院住院治疗的175例UC活动期患者为UC组,其中男性97例（占55.43%）,女性78例（占44.57%）,男女比例1.24
目的NAFLD（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,非酒精性脂肪性肝病）是与代谢风险因素如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等有关的慢性肝实质损伤性疾病。早发现明确诊断和坚持长期监测是管理该疾病的重要一环。目前,NAFLD的无创诊断方法是国内外研究的热点。我们通过分析NAFLD患者与对照组的临床资料,探讨NAFLD患者的临床特征及相关影响因素,评估Fibro Touch（F
目的:探讨合并支气管扩张症（Bronchiectasis,BE）对社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia,CAP）住院患者临床特征和预后的影响,并探讨社区获得性肺炎合并支气管扩张症住院患者30d病死率的独立危险因素。材料与方法:该研究是CAP-China网络平台发起的一项全国多中心回顾性观察研究,收集了2014.01.01-2014.12.31期间在中国北、中、南
研究背景:据估计,血栓栓塞性疾病导致的死亡人数约占全球死亡人数的四分之一,它是造成死亡的主要原因。其中静脉血栓栓塞性疾病被认为是造成全球非传染性疾病负担的重要原因。内脏静脉血栓形成（splanchnic vein thrombosis,SVT）是一种罕见的静脉血栓栓塞性疾病,门静脉血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）是内脏静脉血栓中最常见的类型,平均发病率大约为每年0.
研究背景药物性肝损伤（Drug-induced liver injury,DILI）是指在药物使用过程中,个体对药物超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤,是临床上常见的肝脏疾病之一,也是美国急性肝衰竭（Acute liver failure,ALF）发生的主要原因。近年来,随着新药的不断问世,DILI的发病率也逐年上升。由于其临床表现及组织学特点极具多样性,缺乏特异性血清学标志物,容易造成DILI
背景:非酒精性脂肪肝性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种慢性肝病,在临床中愈发常见。近年来,越来越多研究表明NAFLD可作为冠心病的独立危险因素。炎症在NAFLD及冠心病的发生发展中发挥了重要作用,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）是两种新型的炎性标志物,且二者能较稳定地反映机体的炎症程度。既往研究显示NLR、
背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）被世界卫生组织定为I类致癌物。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生发展密切相关。胃癌是目前世界上发生率和死亡率分别排名第五和第三的恶性肿瘤,是世界上最常见的癌症之一。如果能够在早期发现胃癌,通过内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）完全切除病灶甚至达到完全治愈的效果,可以
背景:老年患者随着年龄增长,受多种疾病、残疾和衰老的影响越来越大,逐步出现生活不能自理,部分发展到长期卧床。长期卧床老年患者大多数病情较严重,慢性病急性加重时发展快,患者胸廓活动度降低,有效通气量、肺活量减少,更易发生各种感染。长期卧床老年患者感染部位以呼吸系统为主,其次为泌尿系统与皮肤软组织,这与老年患者肺功能逐渐退化,加之长期卧床,肺部活动减少,肺纤维运动减弱,屏障功能降低,导致呼吸道分泌物坠
目的:通过比较伴与不伴并发症的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征、实验室检查、病原学特点及预后转归等情况,分析CAP患者出现并发症的危险因素,提高CAP患者并发症的风险识别能力。方法:本研究是由CAP-China网络（临床注册号NCT2489578）发起的一项全国多中心回顾性临床研究,通过分析全国13家教学医院2014.01.01-20