冠心病心绞痛多发病于中老年人,它与中风和恶性肿瘤共同列为人类致残和死亡率最高的三大疾病,严重危害人民生命和健康。近年来,随着我国膳食习惯的改变,人口的老龄化以及传染病的减少,本病发病率出现逐年上升且出现发病年龄逐渐年轻化的趋势。中药穴位敷贴外治法是集中药的药理作用和针灸的穴位刺激为一体具有中医特色的治疗方法。在现代,随着内服药物副作用问题出现,穴位敷贴这种副作用少、简便易行、独具特色、疗效好的外治法更加显示优越性。应用现代医学理论和方法研究穴位敷贴外治冠心病心绞痛的临床疗效,深入剖析和研究外治法的治病原理,对指导临床实践具有十分重要的意义。我校罗陆一教授以肾阳亏虚为本立论,研制出温阳补肾的纯中药外治制剂通心贴,外敷内关、心俞穴位外治治疗冠心病心绞痛。本研究主要观察其临床治疗效果,并进一步探讨其对缺血心肌的保护作用及其作用机理。 目的:观察通心贴治疗冠心病心绞痛的临床疗效,探讨其对缺血心肌的保护作用及其作用机理。方法:选择合格冠心病心绞痛患者80例,运用简单随机方法,随机分为治疗组、对照组。治疗组采用通心贴穴位外敷(细辛20 g、制附子15 g、补骨脂15 g、肉桂15 g)心俞、内关穴位;对照组给予口服单硝酸异山梨酯,每次40m g,每天1次,30天为1疗程。观察两组治疗前后临床症状、心电图、动态心电图、肝肾功能、电解质、三大常规指标,比较两组治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血流变、血脂的指标。再作统计分析,得出结果,完成临床研究。结果:通心贴治疗后,心绞痛显效率22.5%,总有效率为82.5%;心绞痛起效时间为6.67±2.85天;心电图改善显效率17.5%,总有效率为67.5%;动态心电图缺血性ST-T改变的时间(分钟)由121.45±16.28改善为58.49±5.82。与单硝酸异山梨酯对照组相比,无显著差异(P>0.05)。在心悸、失眠症状改善上,治疗组优于对照组。两组比较有差异(P<0.05)。通心贴组治疗后患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、内皮素得到降低,高密度脂蛋白、一氧化氮升高,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:温阳补肾法心俞、内关外治冠心病心绞痛疗效明显,且没有任何的毒副作用,安全有效。该疗法且具有调脂、改善血液流变学指标作用,并可改善NO、ET指标,调节内皮功能,从而达到抗动脉粥样硬化,保护缺血心肌,治疗冠心病。