背景：改革开放以来,我国居民的生活水平发生了翻天覆地的变化,居民的生活方式也发生了迅速的转变。日益常见的高脂肪、低碳水化合物膳食方式以及劳动强度和体力活动强度的普遍下降,使肥胖率在我国城乡各类人群中迅速上升,成为一种重要的流行病。单纯性肥胖症是原因不明的一种营养障碍性疾病,可发病于任何年龄段,40～50岁多见,女多于男,近年来特别是儿童肥胖发病率无论在发达国家还是发展中国家都在上升,我国也不例外,不管在农村或城市发病率明显上升,对儿童的发育及成长已经带来了很大的危害,严峻现实情况教育我们防治肥胖症任务的艰巨性。不仅如此,肥胖已成为诱发心血管疾病、脑疾病、2型糖尿病、骨骼关节处疾病、一些肿瘤等疾病的危险因素之一,被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素,肥胖及其并发症严重危害全人类健康的健康,已经成为全球性的、严重的社会公共问题。因此,探讨综合的减肥方法,保持身体成分的合理比例,避免肥胖是人们关注的社会问题,也是临床医学的研究热点。目前中医治疗单纯性肥胖的常见方法有中医辨证论治治疗、中医药专方治疗、单味药治疗、针灸推拿、药膳治疗等。其中尤其以针灸推拿治疗单纯性肥胖症的方法临床运用较多。针灸推拿治疗单纯性肥胖症的方法也是多种多样的,取穴灵活,并且疗效显著,无毒副作用。其主要方法有：体针、耳针、耳穴压豆、艾灸、推拿、拔罐、穴位埋线、电针等。但针对单纯性肥胖的上述减肥方法存在疗效不够显著、反弹、治疗周期长、患者不太接受等不足之处。本课题旨在探索简单有效的减肥方法,特别是针对单纯性肥胖的临床治疗,探索利用中医针灸综合减肥方法。笔者拟在常规辩证针刺疗法的基础上加针罐、拔罐及特殊饮食治疗形成“针罐综合减肥法”。临床方法简单易行,疗效显著,治疗周期短。通过本课题的研究,可为单纯性肥胖的治疗提供临床依据,具有重要的现实意义。目的：本课题拟在对目前中医治疗单纯性肥胖的研究基础上,尝试创新,将针刺、拔罐及饮食调理整合在一起的治疗方法—“针罐综合减肥法”。目的在于弥补三种疗法各自的不足,取长补短,起到治疗时间短,快速减轻体重的效果。方法：2011年6月至2013年11月来我院门诊诊治的单纯性肥胖症患者188例,按分层随机法分为治疗组94例、对照组94例。治疗组使用“针罐综合减肥法”,对照使用单纯针刺疗法,两组均配合饮食疗法。针刺治疗根据临床表征辨证分型,辨证论治；取任脉、足阳明胃经为主,健脾益气,祛湿化痰,通经活络。实则泄之,虚则补之,寒则温之,使疏泄有常,升降有序,脏腑协调,阴阳平衡。针灸处方：主穴：中脘、水分、气海、关元、天枢(双),根据不同证型配穴。①脾虚湿阻型：三阴交、足三里；②胃热湿阻型：曲池、上巨虚；③肝瘀气滞型：肝俞、太冲；④脾肾两虚型：脾俞、肾俞；⑤阴虚内热型：三阴交、太溪。采用吴江市神力医疗卫生材料有限公司生产的启舟牌,批号：13007,规格：0.30×40mm,一次性无菌针灸针进行治疗,常规皮肤消毒后,快速进针,行平补平泻手法使得气后留针20分钟。针刺治疗隔天一次,10次为1疗程,连续治疗2个疗程,观察疗效。治疗组使用的“针罐综合减肥法”是在常规辩证针刺疗法的基础上加拔罐及特殊饮食治疗组成。拔罐法：使用北京市延庆精晶玻璃仪器有限公司生产的“永”字牌口径规格为56mmm的3号玻璃火罐进行拔罐法治疗。在中脘、气海、天枢(双)针刺后在针上留罐,另带脉穴、足五里穴、箕门穴均双侧予留罐,留罐时间10分钟后取罐并拔针。以上针刺和拔罐治疗隔日1次,10次为1疗程,连续治疗2个疗程,观察治疗效果。女性月经期针刺和拔罐均停止一周。拔罐后局部有瘀黑的皮下出血痕迹,属正常现象,不做特殊处理,若有水泡即予常规消毒处理,无菌敷料保护局部伤口。治疗期间治疗组和对照组均配合饮食、运动治疗。饮食治疗予低热量清淡、规律饮食,禁忌高脂高糖高热量饮食。青菜、水果适量,晚餐少食；睡前勿食,养成细嚼慢咽,少食零食等好的生活习惯。治疗2个疗程后比较两组临床疗效、体重、体重指数、体脂肪率、腰臀比及不良反应发生率等。然后,应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,计数资料以百分率表示,等级资料比较采用非参数独立样本秩和检验,计量资料采用独立样本t检验,配对资料采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义,从而完成本课题的研究。结果：共治疗单纯性肥胖患者188例。对照组1例施治中因出现晕针,放弃治疗,2例掉队失治,其中一人因工作调动原因,另一人因搬家原因；治疗组8‘例掉队失治,其中2人因怀孕原因,另3人因家庭或工作原因退出,其余3人无故退出。故对照组共91例,其中男性18例,女性73例；治疗组共86例,其中男性26例,女性60例。两组的年龄、性别、肥胖程度及病程之间没有显著性差异(P>0.05)；经过2个疗程治疗,两组临床疗效比较,有显著性差异(Z=2.801,P=0.005<0.05),说明治疗组的总疗效优于对照组；两组治疗前体重指数及脂肪百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组患者体重指数及脂肪百分率改变,有显著性差异(P<0.05),即针罐联合法对体重指数及脂肪百分率改善较单纯针刺法明显。治疗后,两组自身治疗前后体重及腰臀比比较,有显著性差异(P<0.05)。与对照组对照,治疗组体重及腰臀比改变,有显著性差异,即“针罐综合法”对体重及腰臀比改善较单纯针刺法明显。两组不良反应相似,发生率比较无统计学意义(P>0.05)。且两组不良反应发生率均较低,显示出较高的安全性。结论：2011年6月至2013年11月来我们应用“针罐综合减肥法”即针罐法并配合饮食调理治疗单纯性肥胖188例,研究结果显示治疗组总有效率为92.3%,对照组为75.8%,两者比较“针罐综合减肥”组的总疗效优于对照组;另两组自身治疗前后体重指数及脂肪百分率比较,单纯针刺及“针罐综合减肥法”,均可以降低体重指数及体内脂肪比例,然而治疗组的体重指数及脂肪百分率指标改善幅度较对照组大。我们的研究显示“针罐综合减肥”法,即针罐联合特制的饮食,能明显提高对肥胖症的治疗效果。两者方法之所以有如此差异,我们分析认为可能与以下几点有关：(1)由于针刺法作用时间短、频次多、每次疼痛经历、疗效不稳定等,特别是疼痛经历导致病人对针刺疗法依从性差等缺点,致使治疗效果差。(2)我们的“针罐综合减肥法”包括特制的饮食方案、针刺及罐法三部分。①饮食调理的特色主要是：强调只吃单一食品,而且主要是保证蛋白质和纤维素摄入充足,单一食品的营养成分比较容易分解,且制作工序不复杂,简单易行,家人及病人易于遵照执行,依从性好。②我们该组的针刺同单纯性针刺一样存在同样的问题,但在该研究中加用罐法,一是通过被动运动消耗体内脂肪,另在治疗过程,罐法往往给病人带来解乏、休闲等舒服及惬意的感受经历,明显改善了病人对针刺及治疗方案的抗拒,提高了患者对医嘱的依从性,特别是包括对我们的特色饮食医嘱的依从性大大提高,从而达到事半功倍。(3)另外就是需根据证型,辨证论治,这才是针罐提高疗效的关键及精髓,也是“针罐综合减肥法”的优势所在。单纯性肥胖症传统经典分为5型,即脾虚痰湿型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型,但是,我们在临床实践中接触的证型是虚实间杂,证型交错,十分复杂,但临床中我们始终遵循以主证选穴为主,加以兼证配穴为辅,辩证论治,随证施治,灵活运用。“针罐综合减肥法”结合了针刺、拔罐及饮食疗法的优点,取长补短。经过2个疗程治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组。针刺减肥的机制主要是能够提高饱食中枢的兴奋性,同时也能降低摄食中枢的兴奋性,从而控制了患者亢进的食欲,减少了热量的摄入,使患者出现食欲下降,达到减肥的目的。罐法则可通过拔罐的温热和局部机械刺激,加强局部毛细血管循环加快,引起皮下脂肪代谢加快,加速排除体内废物、毒素,改善局部组织营养状态；另罐法促使瘀滞的经络通畅,较快清除体内水湿积聚,起到减肥排毒的效果；饮食调配的遵循原则主要是合理热量摄入、营养成份平衡。以上三法综合运用,达到快速、健康地减轻体重的功效。当然我们研究的时间短、例数少,施治方法合适与否尚须经一步探讨,然就本研究结果提示我们的“针罐综合减肥法”治疗单纯性肥胖症,方法简单便捷,效果好,特别是病人依从性好,值得进一步在临床工作中验证和探讨。