等速测试和训练在慢性腰椎间盘突出症患者的应用

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目的利用多关节等速测试和训练仪观察躯干肌等速训练及腰腹部核心肌群力量训练对慢性腰椎间盘突出症患者的康复治疗效果。探讨两种不同训练方式对躯干肌群肌肉功能、临床功能及本体感觉影响,为腰椎间盘突出症患者的评估和治疗提供理论依据及指导。方法将80例慢性腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。所有入选者均给予4周常规康复治疗,包括干扰电、微波、骨盆牵引三种物理因子治疗。治疗组在常规康复治疗基础上增加躯干肌等速肌力训练,训练模式为向心/向心模式,连续治疗8周,每周治疗3次。对照组在常规康复治疗基础上增加腰腹部核心肌群训练,连续治疗8周,每周治疗3次。两组患者治疗前后分别采用等速测试系统评估躯干肌群肌肉功能,评估指标包括:峰力矩(PT)、相对峰力矩(PT/BW)、总功率(TW)、平均功率(AP)、屈伸比值(F/E);运用日本矫形外科协会下腰痛评分标准(Japanese orthopaedic association,JOA)、Oswestry腰椎功能障碍指数量表(ODI)、视觉模拟评分法(visual analoguc scale,VAS)对患者临床功能进行评估;运用躯干本体感觉测试模式对患者本体感觉进行评估。结果8周后两组患者躯干肌力评定指标均较治疗前明显提高(P<0.05),相比对照组,治疗组提高更明显(P<0.05);两组患者F/E随着角速度增加而增加,治疗组在60°/s下F/E较前明显降低(P<0.05),在120°/s、180°/s两种角速度下改变不明显(P>0.05),对照组在三种角速度下F/E比值治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);患者JOA、ODI、VAS评分结果提示两种治疗方式患者腰椎功能得到明显改善(P<0.05),但治疗组效果更明显(P<0.05);本体感觉测试显示,治疗后2组都有明显改变(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论相比腰腹部核心肌群训练方式,躯干等速肌力训练方式不仅能明显改善患者本体感觉,还可以明显改善患者肌肉功能、临床功能,是慢性腰椎间盘突出症患者康复治疗新选择。
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