CBCT对上颌前部多生牙定位及确定治疗方案的价值

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目的:利用锥形束计算机体层摄影术(CBCT)定位上颌前部多生牙,精确确定上颌前部多生牙在上颌骨中的位置,以及与邻牙的关系,在术前确定手术的入路,指导拔出多生牙,评估CBCT在上颌前部多生牙拔除术中的价值。并对CBCT中的上颌前部多生牙的影像学资料进行分析,包括上颌前部多生牙的数目、分型、位置、形态、对邻牙的发育影响等。  方法:通过收集华中科技大学附属同济医院口腔医学中心2012.10—2015.2期间一共86例有上颌前部多生牙的患者(共113个多生牙)。这些患者均行CBCT检查。通过CBCT分析多生牙的数目、分型、形态、上颌骨中的位置与邻近恒牙的及周围解剖结构的关系。通过CBCT影像学资料来制定手术方案并确定手术入路。  结果:本研究中男性患者明显多于女性患者,其中男性患者66列,女性患者20列,男女患病率比例为3.3:1,年龄范围为5~18岁。在86个患者,113颗多生牙中,单颗多生牙59例,占68.6%;两颗多生牙27人,占31.4%,未发现3颗及以上多生牙的患者。113颗多生牙中萌出的有23颗,占20.4%,埋伏于上颌骨中的有90颗,占79.6%。有85颗位于上颌骨腭侧,占75.2%;有4颗位于牙列中间,占3.5%;有1颗位于上颌骨唇侧,占0.9%;有23颗占据上颌骨唇腭侧,占20.4%。在90颗埋伏多生牙中,有68颗属于低位埋伏,占75.5%;有22颗属于高位埋伏,占24.5%。113颗多生牙中,圆锥形多生牙87颗,占77.0%,已经萌出的23颗多生牙均为圆锥形;结节形多生牙25颗,占22.1%;类前磨牙形1颗,占0.9%。生长方向倒置的多生牙44颗,占39.0%;正位的多生牙39颗,占34.5%,横位方向的多生牙30颗,占26.5%。牙根有弯曲的多生牙有25颗,占22.1%;牙根不弯曲及无明显牙根的多生牙有88颗,占77.9%。113颗多生牙中,影响上颌恒中切牙发育的多生牙有54颗,占47.8%。  86例患者在这项研究中,共有113颗上颌前部多生牙均在术前行CBCT检查,判断113颗上颌前部多生牙在上颌骨中的精确位置,并确定手术入路及方案。113颗多生牙均完整拔出,术中所见的多生牙的位置、形态、与邻近恒牙及周围组织的关系与术前CBCT影像高度一致。  结论:上颌前部多生牙的位置和形态变异较大。术前需要准确定位多生牙的位置,CBCT检查可以对多生牙精确定位,帮助手术前确定手术入路,缩小手术创面、减少手术时间和患者的痛苦,同时降低术后并发症的可能性。
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