下颌骨缺损的修复重建长期以来一直是整形外科和颌面外科医师面临的一大挑战。游离腓骨瓣由于其诸多优点，目前已成为下颌骨重建的主要手段之一。下颌骨侧方病损常同时累及下颌升支上部，对于髁突的处理和重建是下颌骨缺损修复中困扰临床医生的难题。本文通过对采用腓骨替代髁突、游离髁突及保留髁突三种不同术式行腓骨瓣下颌骨重建患者的回顾性研究，较全面分析评价不同术式腓骨瓣重建下颌骨及髁突缺损后的临床情况、影像学变化、颞下颌关节功能、咀嚼功能及供区情况；并对CTA及CAD＼CAM技术在游离腓骨瓣下颌骨重建中的应用进行了初步探讨。以期为临床涉及髁突区下颌骨缺损的修复重建提供信息和资料。本研究的内容包括以下几方面： 1．对53例累及下颌升支上部的颌骨良性病损患者的腓骨瓣重建方法及病例资料进行总结分析，并对其中41例采用腓骨替代髁突、游离髁突及保留髁突三种不同术式进行下颌骨重建的患者进行临床检查和外形及功能评价，结果发现三种不同髁突处理和重建方法的游离腓骨瓣下颌骨重建临床效果良好，供受区无严重并发症，实用可行。 2．通过螺旋CT三维重建和曲面体层片动态观察，对三种不同术式腓骨瓣下颌骨及髁突重建患者术后的影像学情况进行研究，结果发现用于重建髁突的腓骨瓣末端，术后存在一定程度的形态改建，其改建程度与年龄有明显关系，年青患者形态改建更好。游离髁突移植患者术后髁突存在一定程度吸收。以血管化腓骨瓣重建髁突及升支缺损的青少年患者术后升支段腓骨长度存在一定的生长。在本组腓骨替代髁突和游离髁突患者中，重建髁突未准确就位于关节窝内的比例较高(62.1％)，今后临床工作中应予注意。 3．采用Fricton关节功能量表评价41例不同术式游离腓骨瓣髁突及下颌骨重建