个人生存、市场与公共健康——一个关于抗病毒药物流动的社会生活传记

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本文通过对中国的HIV感染者群体进行为期一年半的线上和线下田野调查,试图去揭示感染者生活中极其重要的抗病毒药物是如何流动、这种流动出现的原因和影响、以及流动过程中“药物”和“医学知识”如何被理解和赋予独特意义。研究发现,感染者的疾病叙述在开始抗病毒治疗以后很快转变成关于“抗病毒药物”的叙述。这些叙述展示出药物副作用带给感染者的苦痛,并驱动着感染者寻求针对于抗病毒药物以及抗病毒治疗的多元选择。而在个体层面的选择背后还存在着制度性问题。医疗体制改革实现了医疗卫生领域的市场化,然而市场逻辑却和公共卫生领域所需要坚持的公共产品逻辑相矛盾。这种矛盾也表现在中国的HIV抗病毒治疗上。“金钱”改变了 HIV/AIDS的正统流行病学形态,它分层化了感染者群体及其对应的抗病毒治疗,也影响了感染者对“有病没病”的判断以及对“治疗”的期待。这一切又催生了药物灰色市场的形成。低价境外走私药物不断流入,而国家免费药物又作为商品被流出。大量感染者逐渐脱离权威的医疗卫生体系而选择“自主用药”,大量免费药物被当作阻断药物而滥用,进而可能威胁个体层而的抗病毒治疗以及更大范围的公共健康。“药”和相伴的“医学知识”不断被赋予附加意义而形成了自己的社会生活。然而,这种社会生活并不同于阿帕杜莱所说的“物的社会生活”,它并不一定是物本身的特性变化,而可能是在流动过程中物被不同节点所理解以及被赋予附加值,即围绕着物并通过物呈现的社会生活。
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