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目的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)是一种累及全身多脏器的以中小血管坏死性炎症为病理特征的自身免疫性疾病,肾脏为易累及脏器之一。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种主要由肝脏产生的急性时相反应蛋白,在宿主防御反应及炎症反应中通常会升高。AAV患者病情活动时常表现为血清CRP升高,但其发病初始阶段CRP水平相差较大且临床意义未明。本研究旨在探讨疾病初发时血清CRP水平对于AAV患者的临床价值。方法研究纳入2011-2017年天津医科大学总医院肾内科收治的138例初发的MPO-ANCA相关性血管炎患者,通过血清学、病原学、影像学等方法排除感染,入组患者依据起病时血清CRP水平被分为CRP正常组(CRP≤0.8mg/dL,共31例)、CRP轻度升高组(CRP介于0.81-6.24mg/dL之间,共53例)及CRP重度升高组(CRP≥6.25mg/dL,共54例)3组。分析并比较不同CRP水平组患者起病时的临床特征及相关实验室指标;分析患者初始血清CRP水平与其他实验室指标间的相关性;分析并比较不同CRP水平组患者的总体预后;分析并比较AAV患者起病时血清CRP水平与其肾损害情况的关系及其肾脏预后;分析患者eGFR与血清C3水平的相关性,比较不同CRP水平组患者的血清C3水平和新月体型ANCA相关性肾炎及进展为ESRD患者的比例。结果在纳入的138例MPO-ANCA相关性血管炎患者中,有107例(77.54%)患者就诊时血清CRP升高,其中CRP重度升高组患者的年龄、伯明翰血管炎活动度评分最高,出现发热、体重下降、肌肉关节痛、眼部受累及神经系统受累等症状的的比例最高(P<0.05);患者白细胞计数、血小板计数、血沉、铁蛋白与CRP水平呈明显正相关,血红蛋白、血清白蛋白水平与CRP水平呈明显负相关(P<0.05);CRP重度升高组患者的血清ANCA水平、白细胞计数、血沉、铁蛋白、类风湿因子在三组中最高(P<0.05),而血红蛋白及血清白蛋白水平在三组中最低(P<0.05);患者血清C3水平与CRP水平呈正相关,CRP重度升高组患者的血清C3水平在三组中最高(P<0.05);CRP重度升高组患者治疗期间总死亡率最高;患者就诊时血肌酐、eGFR、尿蛋白水平等肾损害相关指标与血清CRP无明显相关性,上述指标组间比较未发现统计学差异;与CRP重度升高组相比,CRP轻度升高组患者肉眼血尿、新月体型ANCA相关性肾炎及进展为ESRD的比例更高(P<0.05),提示该组患者肾脏远期预后较CRP重度升高组差。结论AAV初发时血清CRP水平能反映患者体内的炎症水平及病情活动度;不同初发CRP水平的患者有不同的临床特点,其中CRP轻度升高组患者的肾损害较重,肾脏预后较差。