研究背景糖尿病是一种慢性疾病,是一个世界性公共卫生问题,对人类健康带来严重威胁。近30多年来,我国糖尿病患病率的趋势呈现出快速增长,2015年统计显示我国的成人糖尿病患者数量居世界第一位。随着糖尿病的病程延长、血糖控制不佳,可出现多种并发症。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是最常见的慢性并发症之一,可使感觉神经、运动神经及自主神经受累,从而引起保护性感觉减退或消失。有研究显示糖尿病尤其是并发DPN的患者,其平衡能力下降,发生跌倒的风险增加,可导致骨折、伤残甚至死亡。所以对糖尿病患者行平衡能力评估检测具有重要意义。对于糖尿病患者平衡能力评估,目前尚缺乏简单易行且有效准确的检测方法。研究目的本研究是对2型糖尿病患者和健康受试者分别于睁眼和闭眼条件下,站立于支撑面,即-5°下降面,0°水平面,5°上升面,用压力平板检测足底压力中心(COP)位置,通过计算双下肢、左下肢、右下肢的COP面积和COP速度,旨在探讨2型糖尿病患者的平衡能力和评估患者平衡能力的有效检测方法;并比较两组间的神经传导速度及神经传导速度与COP面积和COP速度的相关性分析;密歇根神经病变筛选表(MNSI)、神经病变症状评分问卷(NTSS-6)与COP面积和COP速度的相关性分析,探讨下肢神经病变对平衡能力改变的影响。研究方法本研究共纳入受试者62例,其中2型糖尿病患者32例(糖尿病组),健康受试者30例(对照组)。所有受试者收集一般资料:年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、心率、血压、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史。空腹抽血化验血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。行双下肢触觉、温度觉、震动觉、踝反射等体征检查。进行MNSI、NTSS-6问卷。行胫运动神经、腓运动神经、腓浅感觉神经、腓肠感觉神经的神经传导速度检查。设置三种支撑面,分别在睁眼和闭眼条件下,使用压力平板对所有受试者足底压力中心(COP)位置进行检测,计算并比较糖尿病组和对照组在不同支撑面的COP面积和前后(AP)、左右(ML)方向的COP速度。并对神经传导速度与COP面积和COP速度进行相关性分析;对MNSI、NTSS-6量表得分与COP面积和COP速度进行相关性分析。研究结果1.糖尿病组与对照组进行一般资料比较,年龄、身高、体重、BMI、WHR、心率、血压、吸烟史、饮酒史均无明显差异(p＞0.05),糖尿病家族史有差异性(p＜0.05)。2.糖尿病组与对照组的化验指标比较,FBG、HbA1c有显著性差异(p＜0.05);TG、TC、LDL-C、HDL-C 无明显差异(p＞0.05)。3.糖尿病组与对照组的COP面积比较:在睁眼条件下,糖尿病组的双下肢COP面积在下降面和上升面高于对照组(p＜0.05);糖尿病组的左下肢COP面积在各支撑面高于对照组(p＜0.05);糖尿病组的右下肢COP面积在下降面和上升面高于对照组(p＜0.05)。在闭眼条件下,糖尿病组的双下肢COP面积在下降面和上升面高于对照组(p＜0.05);糖尿病组右下肢COP面积在下降面高于对照组(p＜0.05)。两组间左下肢COP面积在上升面和下降面、右下肢COP面积在上升面没有显著性差异(p＞0.05)。4.糖尿病组与对照组的COP速度比较:在睁眼和闭眼条件下,糖尿病组的双下肢、左下肢、右下肢AP-COP速度在各支撑面均大于对照组,但差异没有统计学意义(p＞0.05);糖尿病组睁眼时双下肢ML-COP速度在下降面和上升面均高于对照组(p＜0.05)。睁眼时左下肢ML-COP速度、右下肢ML-COP速度,闭眼时的双下肢、左下肢、右下肢ML-COP速度,在各支撑面均无显著差异(p＞0.05)。5.糖尿病组双侧胫运动神经、腓运动神经、腓浅感觉神经、腓肠感觉神经的神经传导速度均低于对照组(p＜0.05)。两组间左腓浅感觉神经传导速度无统计学意义(p＞0.05)。糖尿病组的COP面积、AP-COP速度、ML-COP速度与左下肢神经传导速度在下降面呈显著的负相关(p＜0.05);在下降面和上升面,与右下肢神经传导速度呈显著的负相关(p＜0.05)。6.糖尿病组的NTSS-6量表得分与COP面积在下降面和上升面下呈显著的正相关(p＜0.05),MNSI量表得分与双下肢COP面积仅在水平面呈正相关(p＜0.05)。结论糖尿患者较健康人的COP面积增大、COP速度增加,反映出糖尿患者的平衡能力下降。COP面积和COP速度与神经传导速度呈正相关,反映了下肢神经病变是糖尿病患者平衡能力下降的原因之一。倾斜面站立时较水平面站立时两组间的COP面积、COP速度具有差异,可早期发现2型糖尿病患者平衡能力异常,且压力平板检查无创、操作简单,具有潜在的临床检测价值。