[目的]　　 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)是众多致命性感染和非感染性疾病的最终阶段，目前认为其发病机制主要是由于促炎介质和抗炎介质的作用失衡所致。因此清除炎症介质是早期治疗MODS的关键所在。近年来研究发现，连续性血液净化(continuous blood purification，CBP)能清除这些炎症介质，故可望通过CBP治疗改善MODS预后。本课题研究目的是探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venom-venous hemofiltration，CVVH)治疗MODS的疗效，及开始CVVH的时机。　　 [方法]　　 选取2005年2月至2008年12月肇庆市第一人民医院综合ICU收治的脓毒症并MODS的患儿，共30例。分为治疗组15例，给予常规综合治疗+CVVH治疗；对照组15例，给予常规综合治疗。治疗组根据CVVH治疗后患儿的转归，分为存活组和治疗组。设定三个时间观察点，分别为治疗前(0h)、治疗24h(24h)、治疗48h(48h)，比较治疗组0h及48h的临床指标变化；比较治疗组与对照组0h和48h的PCIS及28d存活率；治疗组检测0h、24h、48h的血清细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)水平，对照组检测0h、48h的血清细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)水平；比较存活组与死亡组0h、24h、48h的细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)水平，以及存活组与死亡组的临床资料来分析影响预后的因素及探讨CVVH开始时机。　　 [结果]　　 1.CVVH治疗临床疗效影响治疗组48h心率低于0h，有统计学差异(P<0.05)，平均动脉压高于0h，有统计学差异(P<0.05)，动脉氧分压、氧合指数(PaO2/FiO2)高于0h，有统计学差异(P<0.05)，血肌酐，尿素氮、血钾水平低于0h明显降低，有统计学差异(P<0.05)；HCO3、pH高于0h，有统计学差异(P<0.05)，血钠在治疗前后变化无统计学差异(P>0.05)。治疗组患儿48h时PCIS较0h明显升高(P<0.05)，对照组的PCIS无明显升高，治疗组28d存活率(73.33％)对照组(46.67％)，但两者差异无显著性(P>0.05)。　　 2.CVVH治疗对血清TNF-α、IL-1、IL-6水平的影响在治疗组中，在24h、48h血清TNF-α的浓度较0h明显下降，血清IL-1水平在48h后有显著下降，IL-6在治疗24h、48h时的浓度较0h明显下降，差异有显著性(均P<0.05)，而对照组48h与0好比较三种细胞因子变化不明显(P>0.05)。　　 3影响预后因素分析及开始CVVH时机探讨死亡组0h、24h、48h的TNF-α、IL-6水平均高于存活组，差异有显著性(P<0.05)，死亡组IL-1在0h、24h、48h与存活组比较无显著差异(P>0.05)。存活组的PCIS>70分，死亡组PCIS<70分，两者比较有统计学差异(P<0.05)，存活组平均功能障碍器官个数<3个，死亡组平均功能障碍器官个数>3个，两者比较有统计学差异(P<0.05)，发病到开始CVVH的时间两组比较无统计学差异(P>0.05)。　　 [结论]　　 CVVH能有效清除MODS患儿血清中的细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6，能改善临床症状，TNF-α、IL-6的水平较IL-1水平对预后的影响更明显，应在患儿PCIS≤70分，功能障碍器官个数≥3个时开始CVVH治疗，降低死亡率。