论文部分内容阅读
目的充分利用国家卫生部门发布的家庭健康询问调查权威数据,发掘其潜在的信息资源,针对我国老年人群健康状况和卫生服务利用水平的地区差异进行深入分析,突破空间局限性,从宏观层面上了解我国老年人群健康及卫生服务利用状况的地区均衡性,探索和发现其地区均衡性研究的潜在领域,并为卫生决策部门提供解决老年人群健康问题和卫生服务利用地区差异的对策思路,为合理配置有限卫生资源、均衡改善各地区老年人群健康状况提供决策依据。方法摘取1993年、1998年、2003年和2008年四次国家卫生服务调查研究中的老年人群健康状况及卫生服务利用水平的主要指标,包括两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、两周未就诊率和年住院率。采用统计描述、差异指数和地理分布图三种方法,分析历次老年人群健康状况和卫生服务利用相关指标水平,历次家庭健康咨询调查在城乡间、各城市类型间、各农村类型间以及不同地域间相关指标的均衡性及其变化趋势,描述历次调查相关指标的地理分布。结果统计数据、差异指数和地理分布图一致表明,我国老年人群健康状况及卫生服务利用在城乡间、各类型城市间、各类型农村间和不同区域间均不同:①除1998年城市慢性病患病率低于农村外,四次卫生服务调查中老年人群的健康水平城市均高于农村;地区间,2008年调查两周患病率较高的聚集在华北、东北、华东和中南地区,慢性病患病率较高的有华北和东北地区。②两周患病率ID在中南地区较小;慢性病患病率ID城市均低于农村;华北地区除1993年外,后三次调查的慢性病患病率ID均小于其他地域;各地区及全国内部的慢病差异程度有缩小的趋势。③城市的两周就诊率普遍高于农村;2008年卫生服务调查的城乡、各类城市及农村、不同地域未就诊率较1993年均有不同程度下降;年住院率城市显著高于农村,且城乡都有逐渐上升的势头;西北地区年住院水平相对较高。④农村地区除第一次调查(ID=0.19)外,两周就诊率ID大于城市;农村内部的未就诊差异较城市内部普遍偏大,说明在我国农村,对门诊服务利用水平不一;四次调查农村的年住院率ID均大于城市;中南地区的未就诊率内部差异均较大,提示其老年人口的卫生服务利用水平不均衡;各地区及全国内部的年住院差异程度呈缩小的趋势。结论我国老年人口健康水平和卫生服务利用状况仍存在着明显的城乡差距、地域差距以及城市、农村内部的差距,城乡间、城市类型间、农村类型间和地域间不均衡性下降的幅度和水平也存在着差异。进一步提高老年人口健康水平及其卫生服务利用效率,改善各地区健康公平性,需要政府及有关部门在谋划整个社会经济发展的同时更加关注老年人群体的健康需求,加大财政对卫生行业的投入,实施区域卫生规划,合理配置卫生资源,完善社会医疗保障体系,发展社会救助,开展健康教育等。