目的：探讨保留性功能膀胱癌根治性切除术的预后,阐述盆丛神经血管束的解剖及手术要点、难点。方法：对65例膀胱癌患者进行随机分组,对照组(31例),保留组(34例),对照组实施常规膀胱癌根治性切除术,保留组实施保留支配阴茎勃起的海绵体神经血管束的保留性功能膀胱癌根治性切除术。术后随访9-28个月,采用《国际勃起功能问卷表-5》的内容对男性性功能问卷或电话随访形式,记录65例男性膀胱癌病人术前后的性功能(勃起、射精功能)变化情况。根据随访资料,统计比较两组的年龄、肿瘤位置、术后生存期、局部复发率等因素,综合评价两种手术方式对男性患者性功能的影响。结果：两组患者在年龄、术前合并症、术前性功能评价和临床分期比较无显著性差异。术后随访9-28个月,对照组5例阴茎勃起且同房满意,5例勃起功能下降,能够部分勃起,比术前勃起硬度下降,21例阴茎不能勃起；保留组26例阴茎勃起且同房满意,3例勃起功能下降,能够部分勃起,比术前勃起硬度下降,5例阴茎不能勃起。两组患者术后肿瘤局部复发及远处转移的概率在随访期间差异无统计学意义。结论：保留神经血管束(NVB)的保留性功能膀胱癌根治性切除术,能降低术后患者发生勃起功能障碍的概率,有助于改善术后患者的生活质量。同时两组患者术后肿瘤局部复发及远处转移的概率在随访期间差异无统计学意义。