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目的:本研究利用影像学三维重建系统(Myrian系统)将肝门胆管癌患者的MSCT影像资料进行三维重建,建立肝门胆管癌三维可视化模型,显示肝脏内外复杂的解剖结构、脉管系统走行及变异情况、癌肿与脉管的空间毗邻关系等解剖学信息,研究分析肝门胆管癌三维可视化模型解剖学特征及其临床应用意义。方法:回顾性分析2014年7月到2018年5月中国医科大学附属第一医院收治的103例肝门胆管癌患者的MSCT影像资料,用Myrian软件对其影像资料进行CT三维重建,分别进行图像分割、三维重建、脉管显示等操作,研究分析肝门胆管癌患者三维可视化分型、脉管走行变异及受侵情况,并与术中的实际情况相比较。结果:本研究共纳入103例患者,男性患者68例,女性患者35例,103例患者的平均年龄为64.2±7.8岁。三维重建结果显示:103例患者的Bismuth分型为:Ⅰ型11例、Ⅱ型34例、ⅢA型13例、ⅢB型28例、Ⅳ型17例;肝门部胆管变异率为10.7%,可分为右后胆管汇入左肝管、右后胆管汇入肝总管、三支同时汇入肝总管,其比例分别为3.9%、3.9%、2.9%;肝门部门静脉典型分支型、三叉型、工字型的比例分别为85.4%、2.9%、11.7%,门静脉总变异率为14.6%,门静脉受侵比例为13.6%。肝动脉变异率为21.4%,肝动脉受侵比例为40.0%。25例肝门胆管癌患者进行了联合肝脏切除,与术中实际观察结果相比,术前三维重建对肝门胆管癌分型的诊断率为96.0%(24/25),对显示肝门胆管癌患者门静脉变异情况的灵敏度为1,特异度为1,对显示肝动脉变异情况的灵敏度为0.75,特异度为1。术中发现门静脉受侵结果与三维成像结果一致的比例为24/25(96.0%),肝动脉受侵结果与三维成像结果一致的比例为23/25(92.0%)。结论:肝门胆管癌患者肝脏三维可视化模型能清晰显示肝脏、肝内扩张胆管、门静脉、肝动脉,真实反映肝门胆管癌的分型、肝内胆管、门静脉及肝动脉的走行和变异情况,重建的肝脏三维可视化模型对于判断门静脉、肝动脉受侵情况及术前手术方案的制定及预测术中可能遇到的脉管变异情况具有重要的指导意义。