【摘 要】
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目的:对比腹腔镜右半结肠切除术（LRC）中体内吻合（IA）和体外吻合（EA）的安全性、疗效性及预后性。方法:按照检索策略检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI等数据库,检索2015年1月至2020年7月发表的有关腹腔镜右半结肠切除体内、外吻合的文献,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,对筛选出的文献进行质量评价,从满足条件的文献中提取数据,采用Review Manag er5
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目的:对比腹腔镜右半结肠切除术（LRC）中体内吻合（IA）和体外吻合（EA）的安全性、疗效性及预后性。方法:按照检索策略检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI等数据库,检索2015年1月至2020年7月发表的有关腹腔镜右半结肠切除体内、外吻合的文献,严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,对筛选出的文献进行质量评价,从满足条件的文献中提取数据,采用Review Manag er5.3进行分析。结果:共纳入16项研究（3151例患者）:42.6%接受IA手术,57.4%接受EA手术,其中3篇为RCT（Randomized controlled trial,随机对照实验）,13篇为RET（Retrospective study,回顾性研究）。Meta分析结果显示,与EA组相比,IA组在标本长度（WMD=2.97,95%[0.56,5.39],P=0.02）更长;手术切口长度（WMD=-1.76,95%[-2.00,1.51],P<0.00001）更短;术后首次通气时间（WMD=-0.62,95%[-0.75,-0.49],P<0.00001）更早;总体并发症发生率（OR=0.64,95%[0.47,0.87],P=0.005）、轻微并发症发生率（OR=0.65,95%[0.46,0.93],P=0.02）、切口感染发生率（OR=0.49,95%[0.35,0.70],P<0.0001）、术后肠梗阻发生率（OR=0.53,95%[0.38,0.75],P=0.0003）和术后30天再入院率（OR=0.60,95%[0.39,0.92],P=0.02）更低;在手术时长（WMD=13.11,95%[8.07,18.15],P<0.00001）更长;在术中出血量（WMD=-8.47,95%[-21.03,4.10],P=0.19）、中转开腹率（OR=0.74,95%[0.49,1.12],P=0.15）、淋巴结清扫数目（WMD=1.17,95%[-0.04,2.38],P=0.06）、严重并发症发生率（OR=0.71,95%[0.50,1.00],P=0.05）、吻合口漏发生率（OR=0.82,95%[0.55,1.24],P=0.35）和术后死亡率（OR=0.32,95%[0.09,1.07],P=0.07）等情况均无统计学意义。结论:对于右半结肠肿瘤患者的治疗,腹腔镜右半结肠体内吻合有小切口、术后恢复快,术后并发症少的优点,和体外吻合相比,手术的安全性、有效性、预后性两者相当,且结果更有利于体内吻合,而在体外吻合手术时长上较短,但我们仍需大样本、多中心的研究去证实这些结果。
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