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背景:随着我国人民生活水平的提高以及饮食方式和结构的改变,糖尿病发病人群逐年增多,由于糖尿病早期症状不明显,容易长期被忽视。但是近年来,糖尿病并发症带来的影响越来越被人们关注,其中糖尿病肾病是糖尿病引起的相对比较严重、危害性较大的慢性并发症之一,属于糖尿病全身性微血管病变的表现之一。同时糖尿病肾病也是引起终末期肾病最为重要的因素之一。Semaphorin3A(Sema3A)属 Semaphorins家族中的一员,为分泌型糖蛋白,在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用,在国内外成为新的研究热点,但是其具体作用机制尚未完全阐明。 目的:通过分析Sema3A在糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者血清中的表达水平,探讨Sema3A在DN发病机制中的作用,提供新的理论依据。 方法:1.选取研究对象:选取我院2016年3月-2016年11月住院的2型糖尿病患者100例,体检中心健康者20例。2.分组:2型糖尿病患者100例,分为单纯糖尿病(DM)组30例和糖尿病肾病组70例。其中糖尿病肾病组又分为早期糖尿病肾病(EDN)组40例,临床糖尿病肾病(DN)组30例。另外体检健康者20例作为健康对照(NC)组。3.统计研究对象的一般资料:年龄,糖尿病病程,测量身高、体重、并计算体重指数(BMI),入院随机血压。4.测定临床指标:空腹血糖(FBS)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)、24小时尿微量白蛋白(mALB),肾小球滤过率(GFR),血清Sema3A。对上述资料进行统计学分析,并探讨各相关指标与糖尿病肾病的相关性。 结果:1.糖尿病患者与健康者相比,体重指数、血压、血脂、空腹血糖以及糖基化血红蛋白指标较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、糖基化血红蛋白均与DN发生有关(P<0.05)。2.健康对照组、单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清Sema3A水平逐步上升(P<0.05),血清Sema3A与24小时尿微量白蛋白(mALB)呈正相关(P<0.01)。 结论:1.DN的发生由多种因素共同作用,SBP、DBP、TC、TG、糖基化血红蛋白均是糖尿病肾病发生的影响因素。2.糖尿病肾病患者血清 Sema3A水平升高与尿蛋白排泄率呈正相关,血清 Sema3A的测定可作为判断2型糖尿病肾损害程度及预后指标。